Остеомиелит позвоночника

Начало заболевания может быть постепенным или острым. В раннем периоде специфические проявления отсутствуют. Основные жалобы:

• боль в спине или шее;
• отек в зоне поражения;
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• болезненность и ограничение движений;
• образование свищей с гнойным отделяемым;
• уплотнение мягких тканей и багровый или синюшный оттенок кожи.

Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, мышечная слабость, местное повышение температуры, ощущение жара и пульсации в пораженном сегменте.

Дополнительные симптомы в зависимости от формы и тяжести:

• головные боли;
• судороги;
• учащенное дыхание;
• рвота;
• повышенная потливость;
• обмороки;
• расстройства мочеиспускания;
• сухой кашель;
• снижение артериального давления;
• признаки надпочечной недостаточности (желтушный синдром).

При вовлечении нервных корешков развиваются неврологические нарушения: онемение конечностей, жжение, покалывание, ослабление чувствительности.

Факторы, способствующие развитию остеомиелита позвоночника:

• травмы и хирургические вмешательства;
• нарушения кровообращения (сахарный диабет, тромбоз, эмболия, спазм артерий, гемолитическая анемия);
• онкологические заболевания;
• трансплантация органов;
• остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков;
• туберкулез позвоночника;
• ВИЧ-инфекция;
• химиотерапия злокачественных новообразований.

Дополнительные факторы риска: пожилой возраст, длительный прием глюкокортикоидов, дефицит витаминов, переохлаждение, плохое питание, ослабленный иммунитет, аллергические реакции, хронический стресс, физическое переутомление.

• острая — ярко выраженная симптоматика, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением, при отсутствии терапии переходит в хроническую форму;
• хроническая — развивается после острой стадии или изначально имеет хроническое течение, характеризуется чередованием ремиссий и обострений.

По этиологии:

• специфический остеомиелит — палочка Коха, бруцеллы, трепонема;
• неспецифический — стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, реже грибы.

По пути проникновения инфекции:

• эндогенный (гематогенный) — из отдаленных очагов (кариес, ангина, фурункулез, абсцесс, флегмона);
• экзогенный — посттравматический, послеоперационный, огнестрельный, контактный.

По распространенности процесса: локальный и генерализованный.

Терапия проводится преимущественно в стационаре:

• антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя;
• вскрытие и дренирование гнойных очагов с последующей антисептической обработкой;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• физиотерапия (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, массаж, ЛФК);
• поддерживающая терапия (переливание крови, гемосорбция, лимфосорбция при тяжелых формах).

Хирургическое вмешательство (секвестрэктомия) показано при неэффективности консервативного лечения, наличии свищей, гнойных полостей или выраженных нарушениях функций позвоночника.

При своевременной терапии очаги некроза замещаются здоровой тканью. При отсутствии лечения возможны:

• хронический остеомиелит с формированием секвестров;
• септический артрит;
• менингоэнцефалит, абсцесс мозга;
• замедление роста костей у детей;
• злокачественное перерождение тканей.

Для снижения риска остеомиелита позвоночника:

• избегать травм и переохлаждений;
• соблюдать личную гигиену, своевременно лечить зубы и ЛОР-заболевания;
• правильно и сбалансировано питаться;
• поддерживать физическую активность;
• избегать хронического переутомления и стрессов;
• проходить профилактические медицинские осмотры минимум раз в год.