Синдром вертебральной артерии причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Синдром позвоночной артерии (СПА) — симптомокомплекс вестибулярных, сосудистых и вегетативных расстройств, возникающий в связи с уменьшением просвета позвоночной артерии, нарушением кровообращения. Развивается на фоне сосудистых заболеваний, ущемления артерии межпозвоночными грыжами, протрузиями, костными выростами, опухолями. Симптомы разнообразные, и зависят от места поражения артерии, основного заболевания.
Симптомы синдрома вертебральной артерии
Клиническая картина складывается из нескольких синдромов или одного типа:
- шейная мигрень — проявляется тупой болью в шее и затылке, переходящей на теменную и лобную долю головы. Усиливается после сна, при ходьбе, поворотах головы. Одновременно с болью возникает тошнота, рвота, головокружения, озноб, быстрая утомляемость, мушки перед глазами, расстройства чувствительности, ушной шум
- базилярная мигрень — включает восприимчивость к яркому свету, звукам, тошноту, дезориентацию в пространстве, зрительные расстройства, галлюцинации, понижение слуха, одностороннюю головную боль в затылочной области
- офтальмологический синдром — характеризуется кратковременными вспышками, искрами в глазах, быстрой утомляемостью глаз при нагрузке, болью в глазном яблоке, конъюнктивитом, нарушением остроты зрения
- периферический кохлеовестибулярный синдром — пациенты жалуются на головокружение, шаткость походки, шум в ушах, обманчивый слух, легкую степень тугоухости
- вестибуло-атактический синдром — головокружение сочетается с покачиванием во время ходьбы, нарушением координации движений, дезориентацией в пространстве
- транзиторные ишемические атаки — сопровождаются нечеткостью речи, шаткостью ходьбы, полной или частичной слепотой, выпадением чувствительности, затрудненным проглатыванием слюны и пищи
- дроп-атаки — внезапное падение при запрокидывании головы, сознание остается сохранным
- синдром Унтерхарншайдта — кратковременное отключение сознания, возникает в момент резкого поворота головой или вследствие её неудобного положения
- вегетативная дисфункция — наблюдаются скачки артериального давления, беспокойный ночной сон, нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, приливы жара или холода, повышенное потоотделение
Причины
Уменьшение просвета позвоночной артерии развивается по причине её деформации или сдавливающего воздействия, рефлекторного спазма. СПА компрессионной этиологии возникает на фоне следующих заболеваний:
- остеохондроз
- шейный спондилоартроз
- межпозвоночная грыжа
- опухоли
- врожденные аномалии строения позвоночника
- деформирующий спондилез
- нестабильность позвонков в шейном отделе позвоночника
- наросты на поверхности костной ткани (остеофиты)
- образования рубцовой ткани
- мышечно-тонический синдром
К деформации позвоночной артерии предрасполагают врожденные дефекты строения сосудистой стенки, перегибы сосудов или их патологическая извитость, системные васкулиты, тромбозы, эмболии, атеросклероз.
Стадии развития синдрома вертебральной артерии
В течение синдрома позвоночной артерии выделяют две стадии:
- функциональная или ангиодистоническая стадия — представлена сочетанием трех групп симптомов: головной боли, кохлеовестибулярного синдрома, зрительных нарушений
- органическая или ишемическая стадия — возникает при условии длительного компрессионного воздействия на позвоночную артерию, сохраняющего рефлекторного спазма. Проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, приступами падения с сохранением сознания или без, шаткостью при ходьбе
Разновидности
Классификацию СПА проводят по типу гемодинамических нарушений, и выделяют несколько типов:
- компрессионный — обусловленный механическим ущемлением артерии
- ангиоспастический — проявляется спазмом в ответ на раздражение рецепторов в зоне пораженного сегмента позвоночника
- ирритативный — возникает вследствие раздражения эфферентных симпатических волокон позвоночного сплетения
- смешанный — комбинация компрессионного и ирритативного типа
Диагностика
На диагностике и лечении синдрома позвоночной артерии специализируется невролог. В некоторых случаях может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, вестибулолога. При неврологическом осмотре врач выявляет наличие клинических типов СПА, оценивает тонус мышц, объем движений. С целью исследования костной ткани позвоночника, определения патологических наростов или дегенеративных изменений проводят спондилографию в прямой и боковой проекции, компьютерную томографию. Для выявления повреждений спинного мозга применяют МРТ; сосудистых нарушений — реоэнцефалографию, дуплексное сканирование и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах головы и шеи.
К какому врачу обратиться
Заболевания сосудов лечит врач-вертебролог, при появлении признаков синдрома вертебральной артерии необходимо сразу обратиться к специалисту или получить направление к врачу у терапевта. В зависимости от причин, вызывающих патологию, специалист может привлечь ортопеда, невролога или онколога.
Лечение синдрома вертебральной артерии
Выбор стационарного или амбулаторного режима лечения определяется тяжестью синдрома. В зависимости от уровня и причин СПА пациенту могут быть назначены:
- немедикаментозная терапия: иглоукалывание, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж
- медикаментозный курс лечения: противовоспалительные, препараты улучшающие кровообращение, анальгетики, чтобы избавиться от боли, ноотропы, витаминотерапия, нейропротекторы
- хирургическое лечение: реконструкция позвоночной артерии, её декомпрессия, удаление грыжи, остеофитов
Осложнения
В 70% всех случаев синдром позвоночной артерии становится причиной транзиторных ишемических атак, которые повышают риск возникновения инсульта. К другим нежелательным последствиям СПА относят:
- высокое внутричерепное давление
- онемение конечностей
- паралич
- выпадение чувствительности
- подкожное инфицирование в ходе операции
Профилактика синдрома вертебральной артерии
Профилактика СПА заключается во внимательном отношении к здоровью, грамотном распределении режима труда и отдыха, своевременном лечении болезней сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Необходимо избегать длительного нахождения шеи и головы в одной позе, получать умеренные физические нагрузки, употреблять здоровую пищу, раз в год проходить комплексное профилактическое обследование с помощью МРТ.
Комментарии 0
Комментариев пока нет