Синдром вертебральной артерии

Клиническая картина складывается из нескольких синдромов или одного типа:

• дроп-атаки — внезапное падение при запрокидывании головы, сознание остается сохранным;
• синдром Унтерхарншайдта — кратковременное отключение сознания, возникает в момент резкого поворота головой или вследствие её неудобного положения;
• вегетативная дисфункция — наблюдаются скачки артериального давления, беспокойный ночной сон, нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, приливы жара или холода, повышенное потоотделение.

Уменьшение просвета позвоночной артерии развивается по причине её деформации или сдавливающего воздействия, рефлекторного спазма. СПА компрессионной этиологии возникает на фоне следующих заболеваний:

• шейный спондилоартроз;
• опухоли;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• деформирующий спондилез;
• нестабильность позвонков в шейном отделе позвоночника;
• наросты на поверхности костной ткани (остеофиты);
• образования рубцовой ткани;
• мышечно-тонический синдром.

К деформации позвоночной артерии предрасполагают врожденные дефекты строения сосудистой стенки, перегибы сосудов или их патологическая извитость, системные васкулиты, тромбозы, эмболии, атеросклероз.

В течение синдрома позвоночной артерии выделяют две стадии:

• функциональная или ангиодистоническая стадия — представлена сочетанием трех групп симптомов: головной боли, кохлеовестибулярного синдрома, зрительных нарушений;
• органическая или ишемическая стадия — возникает при условии длительного компрессионного воздействия на позвоночную артерию, сохраняющего рефлекторного спазма. Проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, приступами падения с сохранением сознания или без, шаткостью при ходьбе.

Классификацию СПА проводят по типу гемодинамических нарушений, и выделяют несколько типов:

• компрессионный — обусловленный механическим ущемлением артерии
• ангиоспастический — проявляется спазмом в ответ на раздражение рецепторов в зоне пораженного сегмента позвоночника
• ирритативный — возникает вследствие раздражения эфферентных симпатических волокон позвоночного сплетения
• смешанный — комбинация компрессионного и ирритативного типа

Заболевания сосудов лечит врач-вертебролог, при появлении признаков синдрома вертебральной артерии необходимо сразу обратиться к специалисту или получить направление к врачу у терапевта. В зависимости от причин, вызывающих патологию, специалист может привлечь ортопеда, невролога или онколога.

Лечение синдрома вертебральной артерии

Выбор стационарного или амбулаторного режима лечения определяется тяжестью синдрома. В зависимости от уровня и причин СПА пациенту могут быть назначены:

• немедикаментозная терапия: иглоукалывание, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж
• медикаментозный курс лечения: противовоспалительные, препараты улучшающие кровообращение, анальгетики, чтобы избавиться от боли, ноотропы, витаминотерапия, нейропротекторы
• хирургическое лечение: реконструкция позвоночной артерии, её декомпрессия, удаление грыжи, остеофитов

В 70% всех случаев синдром позвоночной артерии становится причиной транзиторных ишемических атак, которые повышают риск возникновения инсульта. К другим нежелательным последствиям СПА относят:

• высокое внутричерепное давление
• онемение конечностей
• паралич
• выпадение чувствительности
• подкожное инфицирование в ходе операции

Профилактика СПА заключается во внимательном отношении к здоровью, грамотном распределении режима труда и отдыха, своевременном лечении болезней сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Необходимо избегать длительного нахождения шеи и головы в одной позе, получать умеренные физические нагрузки, употреблять здоровую пищу, раз в год проходить комплексное профилактическое обследование с помощью МРТ.