Острая ревматическая лихорадка

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 08 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Острая ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, развивающееся после стрептококковой инфекции и поражающее сердце, суставы, кожу и нервную систему.

Острая ревматическая лихорадка, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится острая ревматическая лихорадка, к какому врачу обращаться. Современные методы диагностики заболеваний позвоночника.

Что такое острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка — это системное заболевание, связанное с патологической иммунной реакцией на инфекцию, вызванную β-гемолитическим стрептококком группы А (бактерией, которая чаще всего вызывает ангину).

После перенесенной инфекции иммунная система начинает вырабатывать антитела не только против бактерии, но и против собственных тканей организма — это состояние называется аутоиммунной реакцией. В результате возникает воспаление в различных органах, прежде всего в сердце, суставах, коже и нервной системе.

Наиболее серьезным проявлением является поражение сердца — ревмокардит (воспаление оболочек сердца), которое может приводить к формированию пороков клапанов.

Причины

Основной причиной развития заболевания является перенесенная стрептококковая инфекция, чаще всего ангина или фарингит.

К факторам риска относятся:

инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А;
отсутствие или недостаточное лечение ангины антибиотиками;
повторные стрептококковые инфекции;
возраст (чаще болеют дети и подростки);
генетическая предрасположенность;
ослабленный иммунитет.

Заболевание развивается не сразу, а через 2-4 недели после инфекции.

Симптомы

Клинические проявления могут быть разнообразными, так как заболевание затрагивает несколько систем организма.

Наиболее характерные симптомы включают:

повышение температуры тела и общую слабость;
боль в суставах, чаще крупных (коленные, голеностопные), с мигрирующим характером (боль «переходит» с одного сустава на другой);
признаки поражения сердца (одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца);
кожные проявления (кольцевидная эритема — бледно-розовые высыпания кольцевидной формы);
подкожные узелки (плотные образования под кожей в области суставов);
неврологические симптомы, включая хорею (непроизвольные быстрые движения, эмоциональная нестабильность).

Диагностика

Диагностика основывается на сочетании клинических признаков и данных лабораторных и инструментальных исследований. Важную роль играет связь симптомов с перенесенной стрептококковой инфекцией.

На первичном осмотре врач уточняет характер жалоб и обязательно спрашивает, переносил ли пациент недавно ангину или фарингит. Во время осмотра специалист последовательно оценивает состояние разных систем организма. Вначале обращает внимание на суставы — есть ли боль, отек, покраснение и ограничение движений, затем оценивает работу сердца: определяет частоту и ритм сердечных сокращений, выслушивает тоны и возможные шумы с помощью стетоскопа, уточняет наличие одышки и ощущения сердцебиения.

Осматривая кожу, врач может выявить характерные высыпания, например кольцевидную эритему, а также плотные подкожные узелки. При оценке нервной системы он обращает внимание на координацию движений, наличие непроизвольных движений, мышечный тонус и особенности поведения, включая эмоциональную нестабильность.

Для подтверждения диагноза применяются:

лабораторные анализы крови — позволяют выявить признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка), а также повышение титра антистрептококковых антител (например, антистрептолизина-О), что указывает на перенесенную инфекцию;
мазок из зева — используется для выявления стрептококка;
электрокардиография — позволяет оценить ритм сердца и выявить признаки его поражения;
эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод для оценки состояния клапанов и выявления воспалительных изменений;
рентгенография органов грудной клетки — может использоваться для оценки размеров сердца и состояния легких.

Комплексная диагностика позволяет подтвердить диагноз и оценить степень поражения сердца.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение инфекции, подавление воспаления и профилактику осложнений.

Основные подходы включают:

антибактериальную терапию (антибиотики) для уничтожения стрептококка и предотвращения повторной инфекции;
противовоспалительную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды) для уменьшения воспаления;
лечение поражения сердца, включая контроль нагрузки и медикаментозную поддержку при необходимости;
постельный режим в остром периоде для снижения нагрузки на сердце;
длительную профилактическую антибиотикотерапию для предотвращения рецидивов.

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение первичного заболевания и его рецидивов.

Основные меры включают:

своевременное и полноценное лечение стрептококковой инфекции (ангины) антибиотиками;
обращение к врачу при болях в горле и повышении температуры;
соблюдение назначенного курса лечения без преждевременного прекращения;
длительную профилактику антибиотиками у пациентов, перенесших заболевание;
регулярное наблюдение у врача при наличии сердечных заболеваний.