Ретролистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ретролистез — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит смещение позвонка назад. Чаще всего наблюдается в шейных позвонках и поясничном отделе позвоночника. Возникает по разным причинам: из-за травм, врожденных пороков развития позвоночника, опухолей, вследствие дегенеративных изменений хряща. Для заболевания характерна боль, тугоподвижность в месте поражения.
Симптомы ретролистеза
Первый признак ретролистеза — боль в шеи или пояснице, реже в грудном отделе. Боль локальная или распространяется на соседние участки тела: крестец, копчик, нижние конечности, умеренная или выраженная, как правило, усиливается после физических нагрузок, и проходит во время отдыха. При ущемлении нервных корешков, сужении позвоночного канала наблюдаются неврологические расстройства: чувство тяжести в ногах, мышечная слабость, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.
Ретролистез шейных позвонков протекает с жалобами на мышечную слабость в руках, головные боли, головокружения, расстройства зрения, тугоухость. Для ретролистеза грудного отдела позвоночника характерны симптомы стенокардии. При поражении позвонков в поясничном отделе тяжело долго ходить, стоять, сидеть. Визуально выявляется изменение положения таза, нарушается походка.
Причины
Основная причина ретролистеза — травмы спины, повышенные физические нагрузки, частые сгибания/разгибания в пояснице. Поврежденные и растянутые связки и мышцы спины больше не способны плотно удерживать позвонки, происходит смещение позвонка назад (ретролистез) или вперед (антеролистез). Чаще развивается у спортсменов, работников тяжелого физического труда, людей, вынужденных длительное время находиться в одной позе.
Ретролистез может быть следствием дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате, и развивается при таких заболеваниях, как:
- межпозвоночная грыжа
- шейный и поясничный остеохондроз, реже грудной
- протрузия диска
- артроз
- спондилез
- кифоз
- лордоз
Разновидности
Классификацию ретролистеза проводят с учетом степени смещения позвонка относительно смежных элементов и расстояния, на которое сдвигается позвонок:
- 1 степень — смещение происходит не более, чем на 25%
- 2 степень — позвонок смещен не более, чем на 50%
- 3 степень — смещение происходит в пределах от 50% до 75%
- 4 степень — позвонок смещен более, чем на 75%
Отдельно выделяют пятую степень, когда происходит полное 100% смещение позвонка назад.
С учетом причин проводят разделение ретролистеза на следующие виды:
- дегенеративный ретролистез — связан с процессами естественного старения и изнашивания межпозвоночных дисков, позвонков, деструкцией позвоночного столба, нарушениями осанки
- диспластический ретролистез — врожденный дефект, возникает вследствие пороков развития позвоночника во внутриутробном периоде
- травматический ретролистез — появляется после перелома суставных отростков, пластинки дуги позвонка или ножки
- истмический ретролистез — обусловлен врожденным или приобретенным дефектом в области дуги позвонка (спондилолиз)
- патологический ретролистез — развивается на фоне дефекта костной ткани, который в свою очередь спровоцирован опухолью
В зависимости от уровня локализации бывает:
- ретролистез шейного отдела позвоночника — страдают позвонки С1-С7; ретролистез грудного отдела позвоночника — патология выявляется на уровне Th1-Th12 позвонков
- ретролистез поясничного отдела позвоночника — смещение происходит на уровне Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1
Реже используют классификацию по структуре смещения:
- полный ретролистез — позвонок смещается назад по отношению к вышележащему и нижележащему позвонкам
- частичный ретролистез — смещение происходит относительно только верхнего или только нижнего позвонка
- ступенчатый ретролистез — позвоночник смещается кзади в отношении вышележащего позвонка и кпереди от нижележащего позвонка, и наоборот
Диагностика
В диагностике ретролистеза наиболее точны и информативны аппаратные методы диагностики — рентгенография, КТ и МРТ. Перечисленные исследования дают возможность определить локализацию заболевания, степень смещение позвонка, сопутствующие патологии. При наличии неврологических симптомов потребуется консультация невролога, электронейрография.
К какому врачу обратиться
Ретролистез диагностирует и лечит ортопед-травматолог. Врач ставит диагноз и назначает комплекс лечебных мероприятий. Если смещение позвонка сопровождается сильной болью, необходима консультация невролога.
Лечение ретролистеза
Курс лечения подбирает врач-ортопед или травматолог, в некоторых случаях в сотрудничестве с другими специалистами. Необходимо начать с консервативного лечения:
- рекомендуют исключить физические нагрузки
- назначают физиопроцедуры, массаж, ЛФК
- обучают специальным позам, которые уменьшают тугоподвижность, позволяют вернуться в физиологическое положение
- при воспалении и необходимости избавиться от боли применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, блокады с лекарствами
- для фиксации позвоночника и предупреждения дальнейшего повреждения связок советуют носить корсет
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, смещении позвонков более, чем на 50%, сдавливании нервных корешков, спинного мозга.
Специалисты клиник ЦМРТ применяют разные методы лечения, в зависимости от результатов диагностики, анамнеза и состояния пациента.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Осложнения
В качестве осложнений ретролистеза может развиваться:
- хронический болевой синдром в пояснице и/или нижних конечностях
- онемение рук и ног
- расстройства чувствительности
- ограничение подвижности, вплоть до паралича
- межпозвоночная грыжа
В некоторых случаях при ущемлении нервного корешка пациенты теряют контроль над процессами мочеиспускания, дефекации, нарушается работа кишечника.
Профилактика ретролистеза
Для того, чтобы снизить вероятность развития ретролистеза или избежать его прогрессирования врачи советуют:
- своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата
- правильно организовать режим труда и отдыха
- избегать травм, физических переутомлений
- во время беременности пользоваться бандажом
- носить удобную обувь на низком каблуке
- принимать витамины и назначенные врачом препараты
Комментарии 0
Комментариев пока нет