Задняя грыжа межпозвонкового диска

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 29 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Задняя грыжа, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Задняя грыжа — это выпячивание межпозвонкового диска в направлении позвоночного канала, где проходят спинной мозг и нервные корешки. Именно это направление считается наиболее клинически значимым: в отличие от грыж, выпячивающихся в стороны или вперед, задняя грыжа располагается вблизи нервных структур. Следует понимать, что далеко не каждая такая грыжа вызывает клинически значимые проблемы — многое зависит от размера выпячивания, ширины позвоночного канала и уровня поражения.

Что такое задняя грыжа

Межпозвонковый диск расположен между телами позвонков и выполняет роль амортизатора. Он состоит из плотного наружного кольца и мягкого внутреннего ядра. При задней грыже наружное кольцо разрушается, и внутреннее ядро выпячивается кзади — по направлению к позвоночному каналу. В зависимости от точного направления выпячивания выделяют несколько вариантов:

срединная (медианная) грыжа — выпячивание строго по центру, в направлении спинного мозга; наиболее опасный вариант, поскольку при значительных размерах может сдавливать сам спинной мозг;
парамедианная грыжа — выпячивание чуть в сторону от центра; чаще сдавливает нервный корешок, выходящий из позвоночного канала;
заднебоковая грыжа — выпячивание в боковом направлении; как правило, воздействует на нервный корешок и реже — на спинной мозг.

Симптомы и степень их выраженности зависят не только от направления, но и от размера грыжи, уровня позвоночника, на котором она расположена, и индивидуальных особенностей строения позвоночного канала.

Причины

Задняя грыжа — следствие разрушения наружного кольца диска, которое происходит под влиянием нескольких факторов.

Основные причины и факторы риска:

дегенеративные изменения дисков — с возрастом диски теряют влагу, становятся менее эластичными и более уязвимыми к нагрузкам; это основная причина большинства грыж у людей старше 40 лет;
острая травма — резкий подъем тяжести, неловкое движение или падение могут спровоцировать разрыв наружного кольца диска, особенно уже измененного;
хроническая перегрузка позвоночника — длительная сидячая работа, тяжелый физический труд, работа в вынужденной позе;
нарушение осанки и сколиоз — неравномерное распределение нагрузки ускоряет износ отдельных дисков;
малоподвижный образ жизни — диски питаются только при движении позвоночника; гиподинамия ускоряет их обезвоживание;
избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на диски;
наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани.

Симптомы

Симптомы задней грыжи определяются прежде всего уровнем ее расположения и тем, что именно она сдавливает — нервный корешок или спинной мозг.

При задней грыже поясничного отдела — наиболее частая локализация:

боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро, голень или стопу по ходу сдавленного нервного корешка;
онемение, покалывание или жжение в ноге;
слабость в мышцах ноги — затруднения при подъеме по лестнице, ходьбе на носках или пятках;
усиление боли при кашле, чихании, натуживании и длительном сидении.

При задней грыже шейного отдела:

боль в шее, отдающая в плечо, руку или пальцы кисти;
онемение и покалывание в руке;
слабость в мышцах руки;
при срединной грыже значительного размера — возможны нарушения походки, координации и функции тазовых органов как признаки сдавления спинного мозга.

При задней грыже грудного отдела — встречается реже:

боль в спине, нередко опоясывающего характера;
онемение по ходу межреберных нервов;
при крупных срединных грыжах — слабость в ногах и нарушение функции тазовых органов.

Диагностика

Диагностикой задней грыжи межпозвонкового диска занимается невролог. При наличии показаний к хирургическому лечению к обследованию подключается нейрохирург.

Врач оценивает характер боли, ее локализацию и распространение, неврологические симптомы — нарушения чувствительности, рефлексов и мышечной силы. Неврологический осмотр позволяет не только предположить уровень поражения, но и оценить степень нарушения функции нервных структур.

Применяемые методы обследования:

МРТ позвоночника — основной метод; позволяет точно определить размер и направление грыжи, оценить степень сдавления нервного корешка или спинного мозга и выявить сопутствующие изменения; именно МРТ дает ответ на вопрос, насколько грыжа клинически значима;
КТ — используется при невозможности выполнить МРТ; хорошо визуализирует костные структуры, однако менее информативна для оценки мягкотканных структур;
электронейромиография — позволяет оценить функцию нервных корешков и степень их повреждения; особенно важна при слабости в конечностях.

Методы лечения

В большинстве случаев задняя грыжа межпозвонкового диска поддается консервативному лечению. Хирургическое вмешательство требуется значительно реже, чем принято думать.

Консервативное лечение включает:

нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспаления вокруг сдавленного корешка;
миорелаксанты — для снятия мышечного спазма, который нередко усиливает болевой синдром;
эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов — введение противовоспалительного препарата непосредственно в область сдавленного корешка под контролем рентгена; позволяет быстро уменьшить воспаление и боль при выраженном болевом синдроме;
лечебную физкультуру — основу долгосрочного лечения; специально подобранные упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и снижают нагрузку на поврежденный диск; подбираются индивидуально с учетом уровня и размера грыжи;
физиотерапию — магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук для уменьшения боли и воспаления;
тракционное лечение (вытяжение позвоночника) — при определенных показаниях позволяет уменьшить давление на диск.

Хирургическое лечение показано при:

нарастающих неврологических нарушениях — прогрессирующей слабости в конечностях;
нарушении функции тазовых органов;
выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии в течение 6-12 недель.

Наиболее часто выполняется микродискэктомия — удаление фрагмента грыжи через небольшой разрез под микроскопом. После операции обязательна реабилитация для восстановления функции и предотвращения рецидива.

Профилактика

регулярная физическая активность — упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса снижают нагрузку на диски и замедляют их дегенерацию;
правильная техника подъема тяжестей — за счет мышц ног, с прямой спиной, без скручивания туловища;
контроль массы тела;
эргономичная организация рабочего места — правильная высота стула и монитора, регулярные перерывы при сидячей работе;
отказ от длительного пребывания в статических позах — каждые 45-60 минут вставать и разминаться;
своевременное обращение к неврологу при появлении боли в спине с распространением в конечности — раннее лечение снижает риск хронизации и развития неврологических осложнений.