Протрузия L4–L5

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 06 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Протрузия L4–L5 — это выпячивание межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками за пределы нормальных границ без разрыва фиброзного кольца. Такое состояние считается начальной стадией формирования межпозвонковой грыжи и может вызывать компрессию нервных структур. Наиболее часто встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, подвергающихся высоким физическим нагрузкам.

Протрузия L4-L5, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится протрузия l4-l5, к какому врачу обращаться. Современные методы диагностики заболеваний позвоночника.

Причины

К развитию протрузии L4–L5 приводят следующие факторы:

дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (в первую очередь остеохондроз);
длительная статическая нагрузка на поясничный отдел;
слабость мышц кора и недостаточная физическая активность;
сколиоз и другие нарушения осанки;
механические травмы позвоночника;
врожденные аномалии развития межпозвоночных дисков;
возрастные изменения структуры хрящевой ткани;
избыточный вес и метаболические нарушения;
хронические воспалительные процессы в позвоночнике;
наследственная предрасположенность.

Роль дегенерации межпозвоночных дисков в формировании протрузий подтверждена в многочисленных клинических исследованиях, в том числе на базе МРТ-контроля (Jensen et al., 1994).

Симптомы

Протрузия L4–L5 может долгое время протекать бессимптомно. При вовлечении нервных корешков проявляются следующие симптомы:

боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке;
иррадиация болей в ягодицу, бедро и голень по типу ишиалгии;
парестезии (онемение, покалывание) в зоне иннервации корешка L5;
снижение мышечной силы в ноге;
ограничение подвижности поясничного отдела;
напряжение и спазмы паравертебральных мышц;
при выраженной компрессии возможны признаки синдрома конского хвоста: нарушение функции тазовых органов, выраженная слабость и потеря чувствительности в нижних конечностях (требует срочной медицинской помощи).

Диагностика

Для постановки точного диагноза применяются следующие методы:

магнитно-резонансная томография — метод выбора для визуализации степени протрузии, состояния дисков и нервных структур;
компьютерная томография — позволяет уточнить костные изменения;
рентгенография — используется для оценки положения позвонков и исключения других патологий;
неврологический осмотр — помогает оценить рефлексы, силу и чувствительность.

В сети клиник ЦМРТ диагностика проводится с применением высокоточного МРТ-оборудования экспертного уровня, что позволяет выявлять даже минимальные дегенеративные изменения.

Какой врач занимается лечением

Диагностикой и лечением протрузий занимается врач-вертебролог. При необходимости в команду включаются невролог, физиотерапевт, реабилитолог и инструктор ЛФК.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и степени протрузии. В большинстве случаев показано консервативное лечение, включающее:

медикаментозную терапию: НПВП, миорелаксанты, хондропротекторы, нейропротекторы;
физиотерапию: магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с анальгетиками;
мануальную терапию и остеопатию — только при отсутствии острых болей и воспаления;
массаж и рефлексотерапию — для снятия мышечного напряжения;
лечебную физкультуру: индивидуально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет и улучшают трофику тканей.

В сети клиник ЦМРТ применяется комплексный подход с использованием современных методик безоперационного лечения: ударно-волновой терапии, тракционного вытяжения, PRP-терапии и кинезиотейпирования.

При неэффективности консервативной терапии и выраженном болевом синдроме может рассматриваться вопрос о миниинвазивных нейрохирургических вмешательствах.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения протрузия может привести к:

формированию межпозвонковой грыжи;
хроническому корешковому синдрому;
нестабильности поясничного отдела;
развитию вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Профилактика

Для снижения риска развития протрузии L4–L5 рекомендуется:

регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины и пресса;
соблюдать правила эргономики при сидении и работе за компьютером;
избегать подъема тяжестей с наклоном вперед — поднимать с прямой спиной и согнутыми коленями;
поддерживать нормальный вес тела;
спать на ортопедическом матрасе;
не переохлаждаться;
своевременно обращаться к врачу при болях в спине.