Постламинэктомический синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Постламинэктомический синдром – патологическое состояние, возникающее после операции и характеризующееся болевым синдромом в шее или пояснице. Его главной причиной считается ламинэктомия. В ходе операции на позвоночнике хирург удаляет дужку позвонка. Она может проводиться самостоятельно или как один из этапов другой операции, предназначенный для создания доступа к операционному полю. Целью такого вмешательства считается уменьшение давления на спинномозговые нервы.
Боль, связанная с постламинэктомическим синдромом, может напоминать ту боль, которую пациент ощущал до хирургического вмешательства. Также люди с такой патологией нередко жалуются на появление сильной чувствительности на тепло или дискомфорт в нижних конечностях.
Симптомы постламинэктомического синдрома
Болезнь сопровождается такими симптомами:
- болевой синдром в области шеи или поясницы различного характера
- иррадиирующая боль в нижние конечности
- онемение ног
- чувство покалывания в ногах
- мышечное напряжение
- скованность в движениях
Причины
Постламинэктомический синдром возникает на фоне следующих причин:
- образование рубцовой ткани после хирургического вмешательства, вызывающее компрессию нервных корешков
- хронические боли
- неполное удаления дужки позвонка
- воспалительный процесс в структурах, прилегающих к спинному мозгу
- психические расстройства и другие причины, влияющие на результаты хирургического лечения
- синовиальные кисты
- неполное удаление фрагментов грыжи
- повторное образование грыжи
- спондилолистез
- фиброз
- спинальная нестабильность
- эпидуральный фиброз
- дегенеративная дископатия
- радикулопатия
- серозное воспаление спинного мозга
- фибромиалгия
- рецидив стеноза
- слипчивый арахноидит
При образовании рубцово-спаечного процесса в первые месяцы послеоперационного периода человек не ощущает сильного болевого синдрома. Нарастание боли происходит спустя 5-7 месяцев после вмешательства. Иногда это связано с переохлаждением или чрезмерными физическими нагрузками.
Врачи делят причины развития постламинэктомического синдрома на 2 группы — связанные с хирургической операцией и не связанные с ней. В первую группу входят пациенты, которым было показано хирургическое вмешательство. Ко второй группе относятся пациенты с фасеточным синдромом, психическими расстройствами, дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и рентными установками, которым не было назначено оперативное лечение.
Лечением постламинэктомического синдрома занимается невролог и ортопед. В некоторых случаях требуется консультация ревматолога и нейрохирурга.
Диагностика
Для выявления заболевания врач проводит осмотр с пальпацией. Затем он может дать направление на рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции, электромиографию, УЗИ, МРТ и спинальную пункцию. Чтобы проверить целостность дуги позвонка и размер межпозвоночного отверстия, назначают компьютерную томографию.
К какому врачу обратиться
Для первичной диагностики обратитесь к неврологу. Врач соберет историю болезни, выслушает жалобы, выдаст направление на анализы и диагностику. По результатам анализов может понадобиться консультация нейрохирурга, ревматолога или других врачей.
Лечение постламинэктомического синдрома
Для снятия умеренной боли и воспаления в пораженной области врач назначает курс нестероидных противовоспалительных средств. Облегчить болевой синдром также помогают антидепрессанты и пероральные стероиды. Если такие меры лечения не принесли положительного результата, то потребуется применение мощных анальгетиков. Наркотические алкалоиды опиума влияют на головной мозг, блокируя опиоидные рецепторы. Эти препараты быстро и эффективно справляются с острой и тяжелой болью. Для постоянного использования наркотические алкалоиды запрещены, так как они вызывают зависимость.
Если постламинэктомический синдром вызван формированием рубцовой ткани, то в курс лечения входит эпидуральный адгезиолиз. Он оказывает противовоспалительное действие, помогает отсоединить рубец от нерва, тем самым уменьшая раздражимость и облегчая самочувствие больного. В ходе операции в пояснично-крестцовый отдел через иглу вводится стероидный препарат, обладающий обезболивающим действием. В некоторых случаях для снижения болевой проводимости назначают радиочастотную нейромодуляцию. Ее проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. После процедуры болевые ощущения уменьшаются или полностью исчезают. Иногда положительный результат развивается в течение 1,5-2 месяцев. Это связано с изменениями задних рогов спинного мозга.
При нестабильности двигательных сегментов пациенту следует регулярно заниматься лечебной физкультурой.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Осложнения
Если не вылечить постламинэктомический синдром, то у пациента усиливается боль и появляется хромота. Нередко наблюдается нарушение чувствительности, приводящее к проблемам с мочеиспусканием, снижению мышечного тонуса и необратимому повреждению нервных корешков. В отягощенных случаях наступает частичный паралич.
Профилактика постламинэктомического синдрома
Для предотвращения постламинэктомического синдрома врачи рекомендуют:
- придерживаться здорового образа жизни
- вести умеренную физическую активность после перенесенной операции
- уменьшить риск травмирования позвонка
- в послеоперационный период пациент должен тесно контактировать с нейрохирургом, реабилитологом и неврологом
- применять методы рациональной психотерапии
- своевременно выявлять послеоперационные осложнения
После лечения постламинэктомического синдрома пациент должен укреплять мышцы поясницы и таза с помощью занятий плаванием и лечебной гимнастикой. Также следует соблюдать ортопедический режим, ограничив сгибания в пояснице и равномерно распределяя нагрузку на руки при поднятии тяжестей. Спать желательно на ортопедическом матрасе и подушке.
Комментарии 0
Комментариев пока нет