Нервно-мышечный сколиоз

Основной причиной развития заболевания является стойкое нарушение иннервации и мышечного тонуса, приводящее к утрате симметричной поддержки позвоночника.

К наиболее частым причинам относятся:

• детский церебральный паралич;
• прогрессирующие мышечные дистрофии;
• последствия травм головного и спинного мозга;
• опухоли и объемные образования центральной нервной системы;
• сирингомиелия и другие заболевания спинного мозга;
• полиомиелит и постполиомиелитический синдром;
• миелопатии различного генеза;
• врожденные заболевания нервной системы;
• наследственные синдромы, сопровождающиеся мышечной слабостью и нарушением соединительной ткани.

Изолированные нарушения питания тканей, стресс или локальные сосудистые расстройства не рассматриваются как самостоятельная причина нервно-мышечного сколиоза.

Клиническая картина определяется степенью искривления позвоночника, выраженностью мышечной слабости и основным неврологическим заболеванием.

Наиболее характерные проявления:

• выраженная слабость или снижение тонуса мышц спины;
• прогрессирующее искривление позвоночника, чаще С- или S-образное;
• невозможность поддерживать физиологически правильную осанку;
• нарушение способности самостоятельно сидеть или стоять;
• асимметрия плечевого пояса, лопаток и таза;
• патологическое положение головы и туловища;
• атрофия мышц конечностей;
• снижение или утрата двигательной активности.

При тяжелых формах заболевания могут развиваться:

• рестриктивные нарушения дыхания;
• нарушения сердечно-сосудистой функции;
• трудности с самообслуживанием;
• выраженные болевые синдромы на поздних стадиях заболевания.

Неврологические симптомы преобладают над болевыми, особенно в детском возрасте.

Диагностикой и лечением нервно-мышечного сколиоза занимаются невролог, ортопед, вертебролог.

Лечение проводится мультидисциплинарной командой с учетом основного заболевания и степени деформации позвоночника.

При отсутствии своевременного лечения нервно-мышечный сколиоз может приводить к следующим осложнениям:

• прогрессирующей деформации позвоночника;
• выраженным нарушениям дыхательной функции;
• вторичным изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы;
• утрате способности к самостоятельному передвижению;
• выраженному снижению качества жизни.

Профилактика направлена на замедление прогрессирования деформации и включает:

• раннюю диагностику неврологических заболеваний;
• регулярные занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста;
• использование ортопедических средств поддержки;
• динамическое наблюдение у невролога и ортопеда.