Листез позвоночника

Листез позвоночного столба может длительное время не вызывать выраженной симптоматики или проявляться незначительным дискомфортом, на который пациенты не обращают внимания. На ранних стадиях патологию часто выявляют случайно — при обследовании по другому поводу, например, при подозрении на межпозвоночную грыжу.

По мере прогрессирования смещения могут возникать следующие симптомы:

• боль в пояснице, тазобедренных суставах или по ходу нерва в ногах, усиливающаяся после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе;
• изматывающие боли, связанные с сужением межпозвоночного отверстия и компрессией нервных корешков;
• болевые ощущения по ходу седалищного нерва
• чувство усталости и дискомфорта в одной или обеих ногах, возникающее даже после непродолжительной ходьбы или стояния;
• болезненность и ограничение при разгибании спины, снижение гибкости в поясничном отделе;
• онемение, покалывание, ощущение ползания "мурашек" в области спины при незначительной компрессии корешка;
• нарушение функции кишечника и мочевого пузыря при выраженном сдавлении нервных структур.

Специалисты выделяют несколько теорий происхождения листеза:

• дегенеративная — смещение позвонков развивается на фоне остеохондроза, спондилоартроза и других дегенеративных заболеваний, чаще у лиц старше 40 лет или при физически тяжелом труде;
• истмическая — обусловлена врожденным или приобретенным дефектом межсуставной части дуги позвонка, чаще наблюдается у спортсменов и представителей рабочих профессий;
• диспластическая — связана с нарушением развития фасеточных суставов, преимущественно в поясничном отделе;
• травматическая — возникает после травм, при повреждении суставных отростков, дужек или пластинок;
• патологическая — развивается при опухолях или метастатических поражениях позвоночника, сопровождается дефектом кости.

В зависимости от степени смещения различают:

• I стадия — смещение до 25% по отношению к нормальному положению позвонка;
• II стадия — смещение до 50%;
• III стадия — смещение до 75%;
• IV стадия — смещение более 75% или полное соскальзывание тела позвонка;
• V стадия (спондилоптоз) — выделяется как отдельная форма с полным смещением позвонка за пределы нижележащего.

По подвижности пораженного позвонка:

• стабильный (фиксированный) листез — позвонок не смещается при изменении положения тела;
• нестабильный листез — смещение увеличивается в зависимости от позы, существует риск защемления нервных структур.

По направлению смещения:

• ретроспондилолистез — смещение кзади;
• антеспондилолистез — смещение кпереди;
• латероспондилолистез — смещение в сторону (влево или вправо).

При отсутствии лечения листез может привести к:

• деформации позвоночного столба;
• сужению позвоночного канала, компрессии спинного мозга и нервных корешков;
• хроническому болевому синдрому;
• снижению подвижности и развитию параличей.

Чтобы снизить риск смещения позвонков, необходимо:

• своевременно лечить заболевания позвоночника, не допуская их перехода в хроническую форму;
• регулярно проходить медицинские осмотры при занятиях спортом или физически тяжелой работой;
• обращаться к врачу при любых травмах спины и проходить рекомендованное лечение;
• обеспечивать достаточное поступление кальция и фосфора с пищей, при необходимости — принимать витаминные добавки.