Компрессионно-ишемическая радикулопатия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 13 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Компрессионно-ишемическая радикулопатия, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Компрессионно-ишемическая радикулопатия — это поражение нервного корешка, при котором одновременно происходят два процесса: механическое сдавление корешка и нарушение его кровоснабжения.

Нервный корешок — начальный участок спинномозгового нерва, выходящего из позвоночного канала. Когда он оказывается зажат, страдает не только проведение нервных импульсов, но и питание самого нерва из-за сдавления кровоснабжающих его сосудов. Именно это сочетание делает данную форму радикулопатии особенно болезненной и труднее поддающейся лечению.

Причины

Компрессионно-ишемическая радикулопатия развивается, когда нервный корешок оказывается зажат в узком пространстве — межпозвонковом отверстии или позвоночном канале. Основные причины такого состояния:

грыжа межпозвонкового диска — наиболее частая причина; выпячивание диска сдавливает корешок и питающие его сосуды; особенно характерно для поясничного и шейного отделов;
остеофиты — костные разрастания по краям позвонков при остеохондрозе и спондилезе; постепенно суживают пространство, через которое проходит корешок;
стеноз позвоночного канала — сужение канала вследствие дегенеративных изменений, утолщения связок или разрастания костной ткани;
спондилолистез — смещение одного позвонка относительно другого, при котором корешок оказывается натянутым и пережатым;
опухоли позвоночника или позвоночного канала — сдавливают корешок по мере роста;
воспалительные изменения — при анкилозирующем спондилите и других воспалительных заболеваниях позвоночника.

Симптомы

Симптомы определяются тем, какой корешок поражен и насколько выражены компрессия и ишемия. Характерная особенность — симптомы распространяются по строго определенной зоне, соответствующей иннервации пораженного корешка.

Основные проявления:

боль по ходу нерва — острая, жгучая или стреляющая; при поражении поясничных корешков распространяется по ягодице, бедру, голени и стопе; при шейных — по плечу, руке и пальцам; боль усиливается при кашле, чихании, натуживании и движениях в позвоночнике;
онемение и покалывание — в строго определенной зоне, соответствующей пораженному корешку; позволяет врачу уточнить уровень поражения;
слабость в мышцах — при выраженной ишемии корешка нарушается проведение двигательных импульсов; появляется слабость в определенных мышцах конечности — затруднения при ходьбе на пятках или носках, снижение силы захвата кисти;
снижение или выпадение рефлексов — врач обнаруживает это при неврологическом осмотре;
при длительном течении — похудание мышц пораженной конечности вследствие нарушения их иннервации.

Нарастающая слабость в конечности, онемение в промежности или нарушение функции мочевого пузыря и кишечника — признаки тяжелого поражения нескольких корешков, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностикой радикулопатии занимается невролог. При наличии показаний к хирургическому лечению к обследованию подключается нейрохирург.

Врач оценивает характер и распространение боли, проверяет рефлексы, чувствительность и мышечную силу в конечностях — это позволяет определить уровень и степень поражения корешка.

Применяемые методы обследования:

МРТ позвоночника — основной метод; позволяет точно определить причину и уровень сдавления корешка, оценить степень компрессии и состояние окружающих тканей;
КТ — используется для детальной оценки костных изменений при планировании хирургического лечения;
электронейромиография — оценивает функцию нервного корешка и степень его повреждения; позволяет разграничить преимущественно компрессионное и преимущественно ишемическое поражение, что влияет на тактику лечения.

Методы лечения

Лечение компрессионно-ишемической радикулопатии направлено на устранение сдавления корешка и восстановление его кровоснабжения. Наличие сосудистого компонента делает лечение более комплексным по сравнению с чисто механической радикулопатией.

Консервативное лечение:

нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают воспаление вокруг сдавленного корешка и снижают болевой синдром;
препараты, улучшающие кровоснабжение нервной ткани — применяются в составе комплексной терапии для восстановления питания ишемизированного корешка; назначаются врачом индивидуально;
витамины группы B — применяются в составе комплексной терапии для поддержки нервной ткани; также назначаются врачом по показаниям;
миорелаксанты — снимают мышечный спазм, который нередко усиливает сдавление корешка;
эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов — введение противовоспалительного препарата непосредственно в область сдавленного корешка; уменьшают отек и воспаление вокруг него;
лечебная физкультура — после стихания острой боли специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет и снижают нагрузку на пораженный сегмент позвоночника;
физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез для уменьшения боли и улучшения кровообращения в пораженной зоне.

Хирургическое лечение рассматривается при:

нарастающей слабости в конечности;
нарушении функции тазовых органов;
выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
значительном сдавлении корешка по данным МРТ с нарастающими неврологическими нарушениями.

Профилактика

Полностью предотвратить дегенеративные изменения позвоночника невозможно, однако правильный образ жизни существенно снижает риск развития радикулопатии и ее прогрессирования:

регулярные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса — сильный мышечный корсет снижает нагрузку на межпозвонковые диски и суставы позвоночника;
правильная техника подъема тяжестей — с прямой спиной, за счет мышц ног;
контроль факторов риска сосудистых заболеваний — нормализация артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови; это особенно важно при компрессионно-ишемической форме, где сосудистый компонент играет значимую роль;
отказ от курения — ухудшает кровоснабжение нервной ткани и ускоряет дегенерацию дисков;
контроль массы тела;
эргономичная организация рабочего места и регулярные перерывы при сидячей работе;
своевременное обращение к неврологу при появлении боли в спине с распространением в конечность — раннее лечение предотвращает развитие ишемического компонента и необратимых изменений в нервном корешке.