Грыжи диска с секвестрацией

Секвестрированная грыжа формируется на фоне длительного прогрессирования дегенеративных изменений позвоночника:

• длительный остеохондроз с постепенным разрушением фиброзного кольца;
• повышенные механические нагрузки и травмы позвоночника;
• врожденные аномалии строения позвоночника (например, клиновидные позвонки, синдром Клиппеля-Фейля);
• нарушения осанки (лордоз, кифоз), дисплазия тазобедренных суставов;
• метаболические нарушения при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет);
• избыточный вес, способствующий перегрузке позвоночника.

При секвестрированной грыже наблюдается ярко выраженная клиническая картина, вызванная сдавлением спинномозговых корешков и воспалительной реакцией:

• интенсивная простреливающая боль в области поражения, заставляющая принимать вынужденное положение тела (например, невозможность выпрямить поясницу);
• ограничение подвижности конечностей, прогрессирующее до паралича;
• онемение и снижение чувствительности в конечностях: при шейной локализации — в руках, при грудной и поясничной — в ногах;
• локальное снижение температуры, сухость кожи или наоборот повышенная потливость на стороне поражения;
• мышечная слабость, которая при отсутствии лечения может перейти в атрофию;
• симптомы интоксикации — иммунная система воспринимает секвестр как чужеродное тело и вызывает воспалительный ответ.

Классификация зависит от локализации и направления выпадения секвестра:

• переднебоковая — секвестр расположен за передней полуокружностью тела позвонка, возможна прободение передней продольной связки;
• заднебоковая — выпячивается через заднюю часть фиброзного кольца;
• медианная и парамедианная — располагается в средней линии или рядом с ней;
• фораминальная (латеральная) — локализуется сбоку по отношению к задней продольной связке.

Без своевременного лечения возможны серьезные последствия:

• повреждение спинного мозга;
• компрессионная миелопатия с хроническими дегенеративными изменениями;
• потеря мышечной силы и тонуса;
• нарушения чувствительности;
• дисфункции тазовых органов — недержание мочи и кала.

• Контроль веса и поддержание нормального индекса массы тела;
• отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• регулярная умеренная физическая активность, исключающая чрезмерные нагрузки;
• адекватная подготовка перед спортивными нагрузками — разминка и растяжка;
• здоровое питание, обогащенное витаминами, кальцием и фосфором;
• своевременное лечение выявленных протрузий и начальных стадий грыж.