Грыжа L4-L5

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 14 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Межпозвоночная грыжа L4-L5 — одно из наиболее частых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Она представляет собой выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками вследствие разрыва или истончения фиброзного кольца.

Эта зона испытывает максимальную механическую нагрузку, поэтому чаще других сегментов подвержена микротравматизации и дегенерации.

Грыжа L4-L5 может вызывать выраженный болевой синдром, ограничение подвижности и компрессию нервных корешков, включая седалищный нерв.

Лечением заболевания занимается врач-ортопед или невролог.

Грыжа L4-L5, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится грыжа l4-l5, к какому врачу обращаться. Современные методы диагностики заболеваний позвоночника.

Причины возникновения

Основной механизм формирования грыжи заключается в ослаблении фиброзного кольца и смещении пульпозного ядра за пределы диска.

Патологический процесс может быть вызван следующими факторами:

травмы позвоночника или последствия операций, сопровождающиеся рубцовыми изменениями тканей;
хронические перегрузки поясничного отдела, поднятие тяжестей, резкие наклоны и повороты;
микротравмы при занятиях спортом, особенно при неправильной технике выполнения упражнений;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, дисплазия соединительной ткани);
возрастные изменения и снижение эластичности межпозвоночных дисков после 50-60 лет;
эндокринные и обменные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, остеопороз).

Дополнительные факторы риска включают малоподвижный образ жизни, избыточный вес, нарушение осанки, хронический стресс и курение.

Симптомы грыжи L4-L5

Основной признак заболевания — боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, ходьбе или длительном сидении. На ранних стадиях она появляется эпизодически, после нагрузок, но по мере прогрессирования становится постоянной и не проходит даже в покое.

Типичные проявления включают:

иррадиацию боли в ягодицу, бедро, голень или стопу (по ходу седалищного нерва);
чувство онемения и покалывания в нижних конечностях;
ощущение «ползания мурашек» и снижение чувствительности кожи;
ослабление силы мышц, особенно разгибателей стопы и пальцев;
ограничение подвижности и вынужденное положение тела из-за боли (антиалгическая поза).

При выраженном компрессионном синдроме может развиться ишиалгия или синдром конского хвоста, сопровождающийся нарушением функции мочевого пузыря и кишечника, что требует неотложного лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения выполняются:

осмотр и неврологическое тестирование — определение зоны болевой иррадиации, оценка чувствительности и мышечной силы;
магнитно-резонансная томография поясничного отдела — основной метод диагностики, позволяющий определить размеры грыжи, направление выпячивания и степень компрессии корешков;
рентгенография — для выявления деформаций, нестабильности, остеофитов;
компьютерная томография — при невозможности проведения МРТ;
электронейромиография — при выраженных неврологических нарушениях для оценки состояния нервных волокон.

К какому врачу обращаться

При повторяющихся болях в пояснице, иррадиации в ногу или онемении нижних конечностей необходимо обратиться к ортопеду или неврологу.

Врач проведет осмотр, назначит обследование и разработает индивидуальную программу лечения. При необходимости к терапии подключаются специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапии и реабилитации.

Лечение грыжи L4-L5

Тактика терапии зависит от размеров грыжи, выраженности болевого синдрома и степени компрессии нервных структур.

В клинике ЦМРТ применяется комплексный подход, включающий медикаментозное, физиотерапевтическое и реабилитационное лечение.

Медикаментозная терапия

нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия боли и воспаления;
миорелаксанты — для устранения мышечных спазмов;
хондропротекторы — для поддержки структуры хрящевой ткани;
витамины группы В — для восстановления нервной проводимости;
сосудистые препараты — для улучшения микроциркуляции в зоне поражения.

Физиотерапия

магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия;
тракционная терапия (вытяжение позвоночника под контролем специалиста);
лечебный массаж и мануальные методики при отсутствии противопоказаний.

Лечебная физкультура

индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышечного корсета и снятия нагрузки с позвоночника;
тренировка осанки и восстановление правильной биомеханики движений;
регулярные занятия для профилактики рецидивов.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений (например, синдроме конского хвоста). Применяются малотравматичные методики: