Причины экструзии L4-S1
Развитие экструзии связано с теми же патогенетическими механизмами, что и формирование межпозвонковой грыжи.
К основным провоцирующим факторам относятся:
- чрезмерные однократные нагрузки с травматизацией межпозвонкового диска;
- повторяющиеся микротравмы при однотипных движениях;
- осложнения после хирургических вмешательств на позвоночнике;
- дегенеративные заболевания, включая остеохондроз;
- нарушения осанки, в том числе сколиоз, лордоз и кифоз.
Дополнительную роль играют гиподинамия, избыточная масса тела и слабость мышечного корсета.
Симптомы экструзии L4-S1
Ведущим проявлением является боль в поясничной области, усиливающаяся при физической нагрузке, длительном пребывании в неудобном положении или наклонах туловища.
Болевой синдром часто иррадиирует в ягодицы, нижние конечности и паховую область.
К сопутствующим симптомам относятся:
- онемение нижних конечностей;
- снижение мышечной силы в ногах;
- парестезии;
- нарушения чувствительности;
- расстройства мочеиспускания, включая императивные позывы или недержание;
- снижение либидо и нарушения потенции.
При выраженной компрессии нервных структур возможно развитие синдрома конского хвоста, требующего неотложной медицинской помощи.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения применяются методы визуализации.
Основными являются:
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела;
- компьютерная томография по показаниям;
- рентгенография для оценки костных структур.
МРТ позволяет определить размеры экструзии, степень компрессии корешков и состояние окружающих мягких тканей.
К какому врачу обратиться
При болях в пояснице, иррадиации в ноги и нарушениях чувствительности следует обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу. Первичное обследование также может провести терапевт с последующим направлением к профильному специалисту.
Как лечат экструзию L4-S1
Тактика лечения определяется выраженностью болевого синдрома, неврологическим статусом и данными инструментальных исследований.
Консервативная терапия включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- анальгетики и миорелаксанты по показаниям;
- лечебную физкультуру после купирования острой боли;
- физиотерапевтические методы;
- ортезирование и разгрузку позвоночника;
- реабилитационные программы с укреплением мышечного корсета.
Хирургическое лечение рассматривается при прогрессирующем неврологическом дефиците, синдроме конского хвоста или отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии.
Последствия
При отсутствии лечения экструзия может прогрессировать с формированием полноценной грыжи и развитием осложнений:
- стойкие болевые синдромы;
- парезы и параличи нижних конечностей;
- выраженные нарушения чувствительности;
- расстройства функций органов малого таза.
Раннее начало терапии существенно снижает риск необратимых изменений.
Профилактика
Для предупреждения развития и прогрессирования экструзии рекомендуется:
- контролировать осанку;
- избегать гиподинамии и чрезмерных физических нагрузок;
- поддерживать нормальную массу тела;
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины;
- проходить профилактические осмотры у врача.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы