Экструзия L4-S1 причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Экструзия межпозвонкового диска на уровне L4-S1 — стадия формирования грыжи, при которой происходит разрыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра за пределы анатомических границ диска при сохранении его удержания продольной связкой. Данное состояние относится к выраженным дегенеративно-дистрофическим поражениям пояснично-крестцового отдела позвоночника и сопровождается риском компрессии нервных корешков.
Экструзия рассматривается как переходный этап между протрузией и секвестрированной грыжей и требует своевременного медицинского вмешательства.
Причины экструзии L4-S1
Развитие экструзии связано с теми же патогенетическими механизмами, что и формирование межпозвонковой грыжи.
К основным провоцирующим факторам относятся:
- чрезмерные однократные нагрузки с травматизацией межпозвонкового диска;
- повторяющиеся микротравмы при однотипных движениях;
- осложнения после хирургических вмешательств на позвоночнике;
- дегенеративные заболевания, включая остеохондроз;
- нарушения осанки, в том числе сколиоз, лордоз и кифоз.
Дополнительную роль играют гиподинамия, избыточная масса тела и слабость мышечного корсета.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 13 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы экструзии L4-S1
Ведущим проявлением является боль в поясничной области, усиливающаяся при физической нагрузке, длительном пребывании в неудобном положении или наклонах туловища.
Болевой синдром часто иррадиирует в ягодицы, нижние конечности и паховую область.
К сопутствующим симптомам относятся:
- онемение нижних конечностей;
- снижение мышечной силы в ногах;
- парестезии;
- нарушения чувствительности;
- расстройства мочеиспускания, включая императивные позывы или недержание;
- снижение либидо и нарушения потенции.
При выраженной компрессии нервных структур возможно развитие синдрома конского хвоста, требующего неотложной медицинской помощи.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения применяются методы визуализации.
Основными являются:
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела;
- компьютерная томография по показаниям;
- рентгенография для оценки костных структур.
МРТ позволяет определить размеры экструзии, степень компрессии корешков и состояние окружающих мягких тканей.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При болях в пояснице, иррадиации в ноги и нарушениях чувствительности следует обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу. Первичное обследование также может провести терапевт с последующим направлением к профильному специалисту.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Цой
Евгений
Александрович
Григорян
Арташес
Арменович
Как лечат экструзию L4-S1
Тактика лечения определяется выраженностью болевого синдрома, неврологическим статусом и данными инструментальных исследований.
Консервативная терапия включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- анальгетики и миорелаксанты по показаниям;
- лечебную физкультуру после купирования острой боли;
- физиотерапевтические методы;
- ортезирование и разгрузку позвоночника;
- реабилитационные программы с укреплением мышечного корсета.
Хирургическое лечение рассматривается при прогрессирующем неврологическом дефиците, синдроме конского хвоста или отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Последствия
При отсутствии лечения экструзия может прогрессировать с формированием полноценной грыжи и развитием осложнений:
- стойкие болевые синдромы;
- парезы и параличи нижних конечностей;
- выраженные нарушения чувствительности;
- расстройства функций органов малого таза.
Раннее начало терапии существенно снижает риск необратимых изменений.
Профилактика
Для предупреждения развития и прогрессирования экструзии рекомендуется:
- контролировать осанку;
- избегать гиподинамии и чрезмерных физических нагрузок;
- поддерживать нормальную массу тела;
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины;
- проходить профилактические осмотры у врача.
Комментарии 0
Комментариев пока нет