Поясничная дорсопатия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 21 Октября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Поясничная дорсопатия, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Поясничная дорсопатия — это собирательное понятие, объединяющее различные дегенеративные и дистрофические заболевания поясничного отдела позвоночника и окружающих его тканей. Само слово «дорсопатия» означает «заболевание спины» — в данном случае применительно к поясничному отделу.

Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку среди всех отделов позвоночника, поэтому дорсопатия именно в этой зоне встречается особенно часто.

Причины

Поясничная дорсопатия развивается преимущественно вследствие дегенеративных изменений — постепенного изнашивания структур позвоночника.

Основные причины и факторы риска:

возрастные изменения — межпозвонковые диски с возрастом теряют влагу и эластичность, снижается их высота, изменяются суставы между позвонками; после 40 лет дегенеративные изменения поясничного отдела выявляются у большинства людей;
длительная статическая нагрузка — сидячая работа, вождение автомобиля; при длительном сидении нагрузка на поясничные диски значительно выше, чем при ходьбе;
тяжелый физический труд и неправильная техника подъема тяжестей;
малоподвижный образ жизни — диски питаются только при движении позвоночника, и гиподинамия ускоряет их дегенерацию;
избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на поясничный отдел;
нарушение осанки и сколиоз — создают неравномерную нагрузку на отдельные сегменты позвоночника;
травмы поясничного отдела;
наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани и дисков позвоночника.

Симптомы

Симптомы поясничной дорсопатии определяются тем, какие структуры вовлечены в патологический процесс — диски, суставы, нервные корешки или, реже, спинной мозг.

Наиболее частые проявления:

боль в пояснице — тупая или ноющая, усиливающаяся при длительном сидении, наклонах и физической нагрузке; может сопровождаться напряжением мышц спины;
ограничение подвижности поясничного отдела — скованность при наклонах и поворотах туловища, особенно по утрам;
хруст и щелчки при движениях;
боль, отдающая в ягодицу, бедро или ногу, — при вовлечении нервного корешка; нередко острая, жгучая или простреливающая;
онемение и покалывание в ноге — также при раздражении нервного корешка.

При значительном сужении позвоночного канала и сдавлении спинного мозга или нескольких корешков возможны нарастающая слабость в ногах и нарушение функции тазовых органов. Эти симптомы требуют срочного обращения к неврологу.

Диагностика

Диагностикой поясничной дорсопатии занимаются невролог или вертебролог. Задача обследования — не просто подтвердить наличие дегенеративных изменений, которые есть у большинства людей старше 40 лет, а выяснить, какие именно структуры вовлечены и в какой мере они ответственны за симптомы.

Врач расспрашивает о характере боли, ее распространении, давности появления, уточняет, что провоцирует или уменьшает выраженность симптомов, а также оценивает объем движений в поясничном отделе и неврологический статус.

Применяемые методы обследования:

МРТ поясничного отдела позвоночника — основной метод; позволяет оценить состояние дисков, нервных корешков и спинного мозга, выявить протрузии, грыжи и зоны сдавления;
рентгенография поясничного отдела — оценивает состояние костных структур, высоту дисков и наличие остеофитов (костных разрастаний); функциональные снимки в положениях сгибания и разгибания помогают выявить нестабильность;
КТ — применяется для детальной оценки костных изменений;
электронейромиография — при слабости или онемении в ноге позволяет оценить функцию нервных корешков и степень их повреждения.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев поясничная дорсопатия поддается консервативному лечению. Хирургическое вмешательство требуется значительно реже, чем принято думать.

Консервативные методы лечения:

нестероидные противовоспалительные препараты — купируют боль и воспаление в период обострения;
миорелаксанты — снимают мышечный спазм, который нередко сам по себе поддерживает болевой синдром;
лечебная физкультура — основа долгосрочного результата; упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса, снижающие нагрузку на диски и суставы; эффективны только при регулярном выполнении;
физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез для уменьшения боли и воспаления;
мануальная терапия — мягкие техники для улучшения подвижности и снижения болевого синдрома; применяется только специалистом с учетом противопоказаний;
эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов — при выраженной радикулопатии, не поддающейся другим методам;
поясничный корсет — кратковременно в период обострения.

Хирургическое лечение рассматривается при нарастающих неврологических нарушениях, выраженной радикулопатии без эффекта от консервативной терапии или сдавлении спинного мозга.

Профилактика

Полностью остановить возрастные изменения в позвоночнике невозможно, однако образ жизни во многом определяет их темп и то, останутся ли они бессимптомными.

Регулярные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса — самая действенная мера;
правильная техника подъема тяжестей — с прямой спиной, за счет мышц ног;
контроль массы тела;
эргономичная организация рабочего места — регулярные перерывы при сидячей работе каждые 45-60 минут;
избегание долгого сидения или стояния в одной позе;
своевременное обращение к неврологу при боли в пояснице с распространением в ногу или при нарастании неврологических симптомов.