Болезнь Кюммеля

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 18 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Болезнь Кюммеля, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Болезнь Кюммеля — это постепенное разрушение тела позвонка, которое развивается спустя некоторое время после перенесенной травмы позвоночника. Характерная особенность этого состояния — длительный период без симптомов между травмой и появлением боли: он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно это отличает болезнь Кюммеля от обычного перелома позвонка и нередко затрудняет диагностику.

Чаще всего поражаются позвонки грудного и верхнепоясничного отдела. Заболевание встречается преимущественно у пожилых людей с остеопорозом — состоянием, при котором кости становятся более хрупкими.

Причины

Пусковой механизм болезни Кюммеля — травма позвонка, как правило компрессионный перелом при остеопорозе. Нередко такой перелом происходит при незначительном воздействии — падении с небольшой высоты или резком наклоне — и поначалу остается незамеченным или расценивается как простой ушиб.

После травмы нарушается кровоснабжение тела позвонка, вследствие чего в нем формируется зона погибшей костной ткани. Со временем этот участок не выдерживает нагрузки, и позвонок постепенно деформируется, что вызывает нарастающую боль и искривление позвоночника.

Факторы риска:

остеопороз — снижение плотности костной ткани; является главным фоновым заболеванием при болезни Кюммеля; именно на его фоне компрессионные переломы происходят при минимальной травме;
пожилой возраст;
длительный прием гормональных противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероидов) — повышает риск как остеопороза, так и нарушения кровоснабжения костной ткани;
сахарный диабет и другие заболевания, нарушающие кровоснабжение мелких сосудов.

Симптомы

Клиническое течение болезни Кюммеля делится на три стадии.

Первая стадия — острый период после травмы. Возникает боль в позвоночнике, которая постепенно стихает в течение нескольких недель. Пациент нередко считает себя выздоровевшим.

Вторая стадия — бессимптомный период, в течение которого боль отсутствует или минимальна. Этот период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно в это время в позвонке продолжаются изменения, незаметные для пациента.

Третья стадия — период нарастающих симптомов:

возобновление и нарастание боли в позвоночнике в зоне пораженного позвонка; усиливается при нагрузке, длительном стоянии и ходьбе;
болезненность при надавливании на выступающий сзади костный отросток пораженного позвонка;
нарастающая деформация позвоночника — искривление с образованием горба в зоне поражения при спадении позвонка;
при значительном разрушении позвонка — боль, онемение или слабость в ногах; в тяжелых случаях нарушается функция мочевого пузыря и кишечника; эти симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Диагностика

Диагностикой болезни Кюммеля занимается травматолог-ортопед или вертебролог. Заболевание нередко выявляется поздно — в бессимптомный период оно не дает жалоб, а при возобновлении боли связь с перенесенной травмой не всегда очевидна.

Врач расспрашивает о перенесенных травмах позвоночника и о наличии остеопороза, а также о сопутствующих хронических заболеваниях. При осмотре оценивается форма позвоночника и болезненность при пальпации.

Применяемые методы обследования:

МРТ позвоночника — ключевой метод; позволяет выявить зону разрушения внутри тела позвонка, оценить степень его деформации и состояние нервных структур; характерный признак болезни Кюммеля на МРТ — скопление газа внутри тела позвонка, что указывает на нарушение его структуры;
КТ позвоночника — детально показывает степень разрушения костной ткани и помогает планировать хирургическое лечение;
рентгенография — может выявить деформацию позвонка, однако менее информативна, чем МРТ и КТ, особенно на ранних стадиях;
денситометрия — измерение плотности костной ткани; позволяет оценить степень остеопороза и скорректировать его лечение.

Методы лечения

Выбор тактики лечения определяется стадией заболевания, степенью деформации позвонка и наличием неврологических нарушений.

Консервативное лечение применяется на ранних стадиях:

обезболивающие и противовоспалительные препараты;
разгрузка позвоночника — ограничение нагрузок, ношение жесткого корсета для стабилизации пораженного сегмента;
лечение остеопороза — препараты для повышения плотности костной ткани; без коррекции остеопороза лечение позвонка малоэффективно;
лечебная физкультура — после стихания острой боли, под контролем специалиста.

Малоинвазивное хирургическое лечение — операции через небольшие проколы без разреза:

вертебропластика — в тело позвонка через прокол вводится специальный костный цемент под контролем рентгена; цемент заполняет зону разрушения, укрепляет позвонок и быстро устраняет боль; наиболее эффективна на стадии, когда деформация позвонка еще не значительна;
кифопластика — перед введением цемента в тело позвонка вводится небольшой баллон, который расширяется и частично восстанавливает высоту позвонка; позволяет не только укрепить позвонок, но и частично исправить деформацию.

Открытое хирургическое лечение — при выраженной деформации позвоночника с нарастающими нарушениями в ногах или тазовых органах; устраняется сдавление нервных корешков или спинного мозга и выполняется фиксация позвоночника металлическими конструкциями.

Профилактика

Поскольку болезнь Кюммеля развивается преимущественно на фоне остеопороза, профилактика направлена прежде всего на его предотвращение и раннее лечение:

своевременная диагностика и лечение остеопороза — измерение плотности костей рекомендуется женщинам после менопаузы и всем людям старше 65 лет; при выявленном остеопорозе назначаются препараты для укрепления костей;
достаточное потребление кальция и витамина D;
регулярная физическая активность — укрепляет мышцы и снижает риск падений;
профилактика падений у пожилых людей — нескользящие коврики, поручни в ванной, достаточное освещение;
при любой травме позвоночника, даже кажущейся незначительной, — обращение к врачу и рентгенография; компрессионный перелом на фоне остеопороза может произойти при минимальном воздействии и остаться незамеченным без обследования;
при уже перенесенном переломе позвонка — регулярное наблюдение у вертебролога или ортопеда для своевременного выявления признаков болезни Кюммеля.