Контрактура Дюпюитрена

Заболевание развивается постепенно, часто безболезненно. Основные признаки:

• появление уплотнения на ладонной поверхности кисти, чаще около пястно-фаланговых суставов безымянного пальца и мизинца;
• формирование тяжей, отходящих от узелка к основной и средней фаланге пальца;
• ограничение разгибания пальцев, сгибательная контрактура;
• уплотнение и спаивание кожи с окружающими тканями, образование втяжений и складок на ладони;
• редко — слабые болевые ощущения или дискомфорт (примерно у 10 % пациентов).

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют три стадии:

• 1 стадия — формирование узелка диаметром 0,5–1 см, тяж небольшой, иногда ощущается незначительная боль;
• 2 стадия — тяж грубеет, достигает основной фаланги, кожа спаивается с тканями, пальцы принимают вынужденное положение под углом до 100°;
• 3 стадия — распространение изменений на среднюю фалангу, контрактура до 90° или меньше, возможны подвывихи и анкилоз.

Диагноз ставит ортопед или хирург на основании:

• визуального осмотра и пальпации ладони;
• определения расположения узлов и тяжей;
• оценки угла сгибательной контрактуры и амплитуды движений пальцев.

Дополнительные исследования обычно не требуются, за исключением сомнительных случаев.

Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующая патология. Без своевременного лечения возможны:

• переход болезни в тяжелую форму с множественными узлами на тыльной поверхности межфаланговых суставов;
• поражение ладонного свода и стоп (формирование шишек);
• плечелопаточный периартрит;
• болезнь Пейрони;
• ограничение функции кисти и утрата трудоспособности;
• рецидивы даже после хирургического вмешательства.

Специфические меры профилактики не разработаны. Врачи рекомендуют:

• избегать травм кистей и обращаться к специалисту после любого повреждения;
• уменьшать перегрузки рук, делать перерывы и разминки при работе за компьютером или письме от руки;
• защищать кисти от переохлаждения, носить перчатки, не работать долго в холодной воде;
• отказаться от вредных привычек;
• питаться полноценно, разнообразно, при необходимости принимать витаминные добавки с кальцием и фосфором;
• своевременно проходить профилактический осмотр у ортопеда при наследственной предрасположенности.