Узелки при артрите причины, способы диагностики и лечения
Ревматоидные узелки – распространенное кожное проявление при артрите, характеризующееся отсутствием болевых ощущений. Они локализуются у суставов, преимущественно у локтей. Нередко узелки соединяются с подлежащими тканями. Если повредить узелок, то на его месте может возникнуть язва.
Причины возникновения
Причины появления узелков при артрите полностью не изучены. Большинство исследователей считают, что главная причина развития патологии – васкулит, вызванный иммунологическими нарушениями. К такому выводу ученые пришли после исследования тканей узелков. В ходе анализа в них были выявлены иммунные комплексы и ревматоидный фактор.
Ревматоидные узелки могут появляться на подушечках пальцев и ладонях, на стопах, пятках и у пяточных сухожилий. У больных с сидячим образом жизни узелки образуются на ягодицах, около седалищных бугров. У лежачих пациентов они могут возникать на позвоночнике, в районе крестца и даже на затылке.
Узелки при артрите бывают различных размеров. В редких случаях пациенты жалуются на болезненность и чувствительность новообразований. Иногда узелки срастаются с окружающими тканями, что в дальнейшем может привести к повреждению сухожилий.
О чем говорят узелки при артрите?
Количество новообразований у пациентов может сильно отличаться. У некоторых отмечается единичный ревматоидный узелок, у других насчитывается несколько десятков образований. Нередко у мужчин старше 40 лет узелки при артрите сопровождаются синовитом. В таком случае врач ставит диагноз ревматоидный нодулез.
С чем можно перепутать узелки при артрите?
Ревматоидные узелки встречаются не только при ревматоидном артрите, но и у 6-8% пациентов с диагнозом системная красная волчанка. Мелкие новообразования из-за очень плотной структуры можно спутать с подагрическими тофусами. Более крупные узелки внешне похожи на кисту, поскольку в центре сосредотачивается небольшое количество жидкости. При проведении диагностики врачу необходимо дифференцировать ревматоидные узелки от саркоидоза, лепры, кольцевидной гранулемы и узлов, характерных для узловатой эритемы.
Что делать?
Болезненный и отекший сустав запрещено греть. Избавиться от неприятных ощущений при ревматоидных узелках можно с помощью нестероидных противовоспалительных мазей. Для уменьшения нагрузок на пораженный сустав следует зафиксировать его эластическим бинтом.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Обращаться к врачу следует при наличии следующих признаков:
- округлые твердые бугорки под кожей;
- рыхлые или твердые язвы на коже;
- болевые ощущения.
Лечением ревматоидного артрита занимается ревматолог. Он назначает такие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- оценка почечной функции;
- гистологическое исследование тканей узелков.
Врач высшей категории
Как лечить узелки при артрите?
При выявлении ревматоидных узелков лечение направлено на устранение основной болезни – ревматоидного артрита. Для это применяют разные лекарственные группы.
Медикаментозное лечение
В курс лечения узелков при артрите входят следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Их главным преимуществом считается минимум побочных эффектов. Не рекомендуется использовать одновременно несколько средств данной группы, так как повышается вероятность развития побочных действий.
- Базовые препараты. Их назначают сразу же после выявления ревматоидного артрита. Если после 3 месяцев терапии такими препаратами положительного результата не наблюдается, следует заменить средство или дополнительно использовать гормоны в небольших дозировках. При тяжелом течении заболевания требуется пульс-терапия. Врач применяет гормоны в высоких дозах в сочетании со средствами базового действия.
- Глюкокортикостероиды. Используются при сильном воспалительном процессе в виде гелей, кремов и мазей. Их нужно наносить на узелки.
Для предотвращения развития остеопороза больным с ревматоидным артритом необходимо принимать препараты, содержащие кальций и витамин D.
Хирургическое лечение
Противоревматоидные медикаменты могут замедлить течение артрита, но при разрушении сустава оптимальным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Операцию проводят с целью уменьшения болевого синдрома и увеличения функциональной активности сустава. Протезированию нередко подвергаются коленный и тазобедренный суставы. В ходе операции хирург удаляет поврежденные участки и замещает искусственными суставами. Срок функционирования протезов – 10-15 лет.
Консервативная терапия
Для лечения ревматоидного артрита эффективно применять лазерную терапию. Особенно она эффективна на начальной стадии заболевания. Положительный эффект пациент достигнет после 15 процедур.
Для устранения болевого синдрома назначают криотерапию курсом в 10-20 процедур. На ранней стадии ревматоидного артрита хорошо себя зарекомендовали электрофорез кальция, ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия и воздействие импульсными токами. В запущенных случаях используют фонофорез гидрокортизона.
Всем пациентам с узелками при артрите полезно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. Такие процедуры снимают мышечный спазм и восстанавливают функции суставов. Комплекс упражнений для больного физиотерапевт подбирает индивидуально. Полезно при артрите заниматься плаванием и спортивной ходьбой, кататься на велосипеде.
Вне фазы обострения патологии полезно проводить курортное лечение. Также при ревматоидном артрите назначают грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны.
Для профилактики рецидивов заболевания врачи рекомендуют правильно организовать режим и рацион питания. Наличие избыточного веса негативно сказывается на состоянии суставов, поэтому следует соблюдать диету и заниматься спортом. В рацион необходимо внести овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, рапсовое масло и тыквенные семечки, исключить белый хлеб, мучные изделия, торты и ограничить потребление сахара. Желательно пить в день по 7-9 стаканов чистой воды.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комментарии 0
Комментариев пока нет