Отеки при ревматоидном артрите

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 11 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Отеки — частый симптом при ревматоидном артрите (РА). Они возникают в результате воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях и являются важным признаком активности заболевания. Понимание механизмов образования отеков, а также умение отличить их от других причин припухлости помогает пациенту и врачу принять своевременные меры для контроля болезни и предотвращения осложнений.

Отёки при ревматоидном артрите, причины и к какому врачу обращаться. Узнайте, как лечится отёки при ревматоидном артрите, современные методы диагностики. Профилактика ухудшений общего состояния здоровья.

Что такое отек

Отек — это скопление жидкости в тканях, которое проявляется увеличением объема части тела, ощущением напряжения, болезненностью при движении или даже в покое. В отличие от отеков, возникающих при сердечной или почечной недостаточности, при РА отеки, как правило, локальные — в области суставов, окружающих мягких тканей или сухожилий. Кроме того, отеки при РА обычно сопровождаются другими признаками воспаления сустава.

Почему при ревматоидном артрите возникают отеки

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы. В результате в синовиальной оболочке (тонкой ткани, выстилающей суставную капсулу) развивается воспаление. Это приводит к следующим механизмам, вызывающим отек:

усиление притока крови и пропотевание жидкости через стенку сосуда: воспаление расширяет сосуды и увеличивает их проницаемость, из-за чего жидкость выходит из сосудистого русла в окружающие ткани;
скопление воспалительных клеток и белков в суставе: иммунный ответ сопровождается притоком клеток и веществ, участвующих во воспалении, что усиливает местную припухлость;
нарушение оттока лимфы: воспаление и отек тканей затрудняют отток лимфатической жидкости, что дополнительно способствует накоплению жидкости.

Где чаще всего возникают отеки

При ревматоидном артрите отеки обычно появляются в тех суставах, которые поражены воспалительным процессом. Наиболее характерны:

припухлость мелких суставов кистей и стоп;
отек вокруг запястий, локтей, коленей, голеностопов;
симметричное поражение суставов с обеих сторон тела.

Часто отеки сочетаются с другими проявлениями воспаления: болью, ограничением подвижности, чувством скованности по утрам.

Диагностика отеков при ревматоидном артрите

Выявление отека начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач уточняет:

когда появились отеки;
сопровождаются ли они болью и скованностью;
есть ли скованность движений по утрам;
наблюдаются ли другие симптомы системного воспаления.

При осмотре оценивают:

симметрию поражения суставов;
выраженность припухлости и болезненности;
ограничение движений;
состояние кожи и окружающих тканей.

Дополнительные методы могут включать:

рентгенографию суставов — позволяет оценить изменения костных структур, наличие эрозий и степень структурного поражения при длительном течении заболевания;
ультразвуковое исследование суставов (УЗИ) — выявляет скопление жидкости, утолщение синовиальной оболочки и признаки активного воспаления, в том числе на ранних стадиях;
магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава — применяется для детальной оценки мягких тканей, синовиальной оболочки, костного мозга и ранних воспалительных изменений, которые могут быть не видны при рентгенографии;
анализы крови — помогают выявить признаки воспаления в организме и подтвердить аутоиммунную природу заболевания. По результатам оценивают активность воспалительного процесса и наличие маркеров, характерных для ревматоидного артрита.

Лечение и контроль отеков

Тактика лечения отеков при ревматоидном артрите направлена на устранение воспалительного процесса, так как именно он лежит в основе симптома. Любые виды терапии должны назначаться врачом.

Основные направления терапии

1. Базисная противовоспалительная терапия. Для контроля заболевания применяются так называемые базисные препараты модифицирующие течение ревматоидного артрита (БПВПТ): метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, а также современные биологические препараты. Они уменьшают воспаление, замедляют прогрессирование заболевания и, как следствие, снижают выраженность отеков.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначаются для уменьшения боли и воспаления в суставах, способствуют снижению отека.
3. Кортикостероидные препараты. Могут использоваться краткими курсами при выраженном воспалении для быстрого снятия выраженных отеков и боли. Долговременное применение требует осторожности из-за риска побочных эффектов.
4. Физиотерапевтические методы. Локальные методы — тепловые процедуры, лазеротерапия, электростимуляция — могут облегчать состояние, снижать воспаление и способствовать уменьшению отечности.
5. Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения помогают сохранить подвижность суставов, улучшить мышечную поддержку суставов и облегчить симптомы. Программа подбирается индивидуально с учетом активности заболевания.
6. Правильный образ жизни. Поддержание оптимального веса, регулярная умеренная физическая активность, избегание чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, комфортная обувь и ортопедические приспособления снижают нагрузку на суставы и помогают контролировать симптомы.

Когда нужно обратиться к врачу

Срочно обратиться за медицинской помощью следует, если:

отек нарастает быстро и сопровождается сильной болью;
наблюдается повышение температуры тела, выраженное ухудшение общего состояния;
отек сочетается с выраженным нарушением функции сустава (невозможность движения);
появляются необычные симптомы, например резкая бледность кожи, онемение или покалывание.

Профилактика обострений и отеков

Чтобы снизить риск частых обострений и появления отеков, важно:

строго соблюдать рекомендации врача по терапии ревматоидного артрита;
регулярно наблюдаться и корректировать лечение при необходимости;
избегать переохлаждения и чрезмерных нагрузок на суставы;
уделять внимание полноценному отдыху и восстановлению после физических нагрузок.