Давление при инсульте

Чаще всего инсульты происходят у пациентов с повышенным давлением, но могут случиться при нормальном или даже пониженном.

При гипертонии

У гипертоников нарушение мозгового кровообращения развивается по следующим схемам:

• У пациента диагностировали гипертензию, и он принимает препараты для стабилизации давления. Когда самочувствие пациента улучшается, он перестает выполнять рекомендации врача. Какое-то время таблетки продолжают действовать, но потом эффект проходит, давление резко повышается и случается инсульт.
• У человека постоянно повышенное АД, но он никак не лечится. В некоторых случаях показатели доходят до 200 мм рт.ст., но самочувствие остается нормальным, так как организм адаптируется к такому состоянию. Инсульт может произойти не после скачка, а в любое время из-за постоянно повышенных показателей.
• Человек постоянно переутомляется физически и эмоционально, устает. На фоне этого давление в артериях повышается, целостность сосудов в определенный момент нарушается. Так развивается геморрагический инсульт, характерный для мужчин молодого и среднего возраста.

При гипотонии и нормальном давлении

Когда инсульт происходит при нормальном или сниженном давлении, это приводит к более тяжелым последствиям для организма. пораженные участки головного мозга оказываются окружены пенумброй — областью частично поврежденных, нефункционирующих, но жизнеспособных клеток. Если больному своевременно оказывают помощь, функционирование этих клеток удается восстановить.

Сразу после удара сохраняются высокие показатели артериального давления. Например, если инсульт случился при давлении 200/100 мм рт.ст., сразу после приступа естественным путем показатели могут снизиться на 10-15 мм рт.ст. Это защитная реакция организма — таким образом он пытается сохранить клетки головного мозга, не поврежденные ударом.

Повышенное давление сохраняется в течение нескольких часов или дней, этот срок индивидуальный. Снижать его резко при помощи медикаментов нельзя, это может привести к гибели пациента. Давление стабилизируют постепенно и очень медленно. Курс восстановления подбирают индивидуально и снижают давление до тех пор, пока оно не достигнет 150 мм рт.ст. Врачи считают этот показатель оптимальным, чтобы сосуды восстанавливались.

Если давление скачет или стабильно повышается после первого инсульта, это сигнализирует о наступающем повторном ударе. Пациенту нужно постоянно находиться под наблюдением врачей, чтобы избежать летального исхода.

Чтобы предотвратить повторный инсульт, после первого удара пациентам рекомендуют снижать артериального давление и поддерживать его на определенном уровне. При этом некоторые исследователи придерживаются мнения, что слишком упорно нормализовать давления и приводить его к показателям 120/80 не стоит.

Например, в Университете Джорджии провели исследование и установили оптимальные показатели АД после инсульта. Ученые проследили за динамикой выздоровления 4 000 пациентов и пришли к выводу, что наименьшее количество негативных последствий для здоровья было у пациентов с давлением около 140/90 мм рт.ст.

Пациентам после инсульта рекомендуют принимать препараты следующих групп:

• гипотензивные — снижают давление, поддерживают его на одном уровне, помогают предотвратить резкие скачки;
• антиагреганты или антикоагулянты для разжижения крови, показанные пациентам после ишемического инсульта;
• гиполипидемические средства для нормализации уровня холестерина в крови;
• противодиабетические препараты, которые нужны больным с сахарным диабетом.