Контрактуры причины, диагностика и лечение
Контрактура — это состояние, при котором сустав или группа суставов теряют свою обычную подвижность из-за укорочения мышц, связок, сухожилий или изменений в суставах. В норме суставы должны свободно сгибаться и разгибаться, но при контрактуре амплитуда движений ограничена, что затрудняет выполнение повседневных действий, снижает качество жизни и может приводить к боли и усталости.
Как проявляются контрактуры
Проявления контрактур зависят от локализации и степени ограничения движений. Часто наблюдаются:
- снижение амплитуды движений в одном или нескольких суставах;
- затруднение сгибания или разгибания конечности;
- ощущение жесткости в пораженном суставе;
- изменения походки или положения тела;
- боли или дискомфорт при попытке движения;
- мышечное утомление при попытке выполнить обычные действия.
Ограничение подвижности может быть заметным сразу или нарастать постепенно, особенно после длительного периода неподвижности.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 22 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины развития контрактур
Контрактуры возникают не как самостоятельное заболевание, а как следствие других состояний, которые воздействуют на мышцы, суставы или нервную систему.
Последствия травм и операций
Частая причина контрактур — длительное обездвиживание после переломов, растяжений, операций или травм тканей. Если сустав долго не использовался, мышцы и связки постепенно укорачиваются, а подвижность снижается.
Хроническое воспаление и артроз
При хронических заболеваниях суставов, таких как артрит и остеоартроз, воспалительные процессы или дегенеративные изменения приводят к нарушению структуры хряща и костных поверхностей. В ответ на боль и нестабильность движения ограничиваются, что со временем приводит к укорочению мягких тканей.
Неврологические нарушения
Поражения центральной или периферической нервной системы (например, после инсульта, при травмах спинного мозга или нервов) могут нарушать контроль мышц, вызывая их спазмы или слабость. Это приводит к стойким напряжениям, укорочению мышц и формированию контрактур.
Длительное обездвиживание
Любые состояния, при которых конечность или сустав долго не используются — длительная иммобилизация в гипсе, вынужденный постельный режим, отсутствие адекватной реабилитации — способствуют развитию контрактур.
Врожденные и генетические состояния
Некоторые люди рождаются с особенностями развития мышц и сухожилий, когда суставы изначально имеют ограниченную подвижность. Такие контрактуры требуют раннего внимания и коррекции.
Диагностика
Диагностика контрактур начинается с опроса жалоб и сбора анамнеза. Врач уточняет, когда появились ограничения движений, какие суставы вовлечены, есть ли связь с травмами, операциями или неврологическими симптомами. Также оценивается влияние ограниченной подвижности на повседневную активность.
Далее проводится физикальное обследование с оценкой объема движений в пораженном суставе, мышечного тонуса и болевой реакции при движении. Оценивается симметрия движений, их ограничение в разных направлениях и влияние на походку или положение тела.
Лабораторные методы диагностики включают:
- общий анализ крови — для выявления признаков воспаления или инфекции;
- биохимический анализ крови и маркеры воспаления — по показаниям для оценки активности хронических заболеваний.
Инструментальные методы диагностики включают:
- рентгенографию суставов — для оценки состояния костных структур, сужения суставной щели и сопутствующих изменений;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей и суставов — для оценки состояния мышц, сухожилий и околосуставных структур;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) — для уточнения выраженности изменений мягких тканей, хрящей и связок;
- компьютерную томографию (КТ) — при сложных костных изменениях и после травм, когда рентгенография недостаточно информативна.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение контрактур направлено на восстановление подвижности, уменьшение боли и устранение факторов, которые привели к ограничению движений.
Консервативное лечение
Консервативный подход включает:
- лечебную физкультуру — индивидуально подобранные упражнения для растяжения укороченных мышц и связок, восстановления амплитуды движений;
- пассивную и активную мобилизацию суставов — под контролем специалиста для постепенного увеличения подвижности;
- мануальные техники и мягкие мобилизационные методики — для устранения мышечных спазмов и улучшения скольжения мягких тканей;
- медикаментозную терапию — обезболивающие и противовоспалительные препараты по назначению врача при наличии выраженного болевого синдрома;
- тепловые и физиотерапевтические процедуры — для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
Специфическое лечение
При наличии сопутствующих заболеваний лечение контрактур включает коррекцию основного патологического процесса:
- терапию воспалительных заболеваний суставов;
- коррекцию нарушений мышечного тонуса при неврологических расстройствах;
- восстановление мышечной силы и координации после травм и операций.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда консервативные методы недостаточны и контрактуры выражены:
- структурные изменения суставов, препятствующие движению;
- значительное ограничение подвижности, мешающее выполнять бытовые действия;
- неэффективность адекватной комплексной консервативной терапии.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Когда обратиться к врачу
Необходимо обратиться к врачу, если ограничение движений сохраняется длительное время, усиливается, сопровождается болью, выраженной слабостью мышц, нарушением функции конечностей или препятствует нормальной активности.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Профилактика
Меры по предупреждению контрактур включают:
- своевременное начало и регулярное проведение реабилитационных упражнений после травм, операций или длительного постельного режима;
- регулярную двигательную активность, поддержание силы и гибкости мышц вокруг суставов;
- избегание длительного обездвиживания за счет регулярной смены положения тела в течение дня;
- при хронических заболеваниях — соблюдение рекомендаций врача и регулярные осмотры.
Комментарии 0
Комментариев пока нет