Рак

Развитие злокачественных опухолей связано с повреждением ДНК клеток и нарушением механизмов контроля деления и апоптоза.

Основные факторы риска:

• длительное воздействие химических канцерогенов (никотин, бензол, асбест, пестициды, выхлопные газы);
• вирусные инфекции, ассоциированные с онкогенезом (вирус папилломы человека, вирус гепатита B и C, вирус Эпштейна - Барр, вирус герпеса 8 типа и др.);
• ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
• гормональные нарушения (особенно при раке молочной железы, эндометрия, предстательной железы);
• наследственная предрасположенность и генетические мутации;
• нерациональное питание, ожирение, низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• хронический стресс, интоксикации, пожилой возраст.

Для описания распространенности злокачественного процесса используют систему TNM и условное деление на стадии:

• 0 стадия — «рак на месте» (in situ), ограничен эпителием, полностью излечим при раннем выявлении;
• I стадия — опухоль небольших размеров, без метастазов;
• II-III стадии — локальное или регионарное распространение с поражением лимфатических узлов;
• IV стадия — отдаленные метастазы, генерализованный процесс.

Прогноз напрямую зависит от стадии заболевания на момент диагностики.

Рак может развиваться в любых эпителиальных тканях.

Наиболее частые локализации:

• органы дыхательной системы: легкие, гортань, ротоглотка, полость рта;
• органы пищеварения: желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, пищевод;
• мочеполовая система: почки, мочевой пузырь, предстательная железа, шейка матки, яичники;
• щитовидная железа и другие эндокринные органы;
• кожа и мягкие ткани;
• мозг и центральная нервная система.

Тактика лечения определяется видом опухоли, стадией, возрастом и общим состоянием пациента.

Применяются следующие методы:

• хирургическое лечение — радикальное удаление опухоли и пораженных лимфатических узлов;
• лучевая терапия — разрушение опухолевых клеток ионизирующим излучением (как самостоятельный или комбинированный метод);
• химиотерапия — системное воздействие цитостатических препаратов, подавляющих деление клеток;
• таргетная терапия — воздействие на специфические молекулярные мишени опухоли;
• иммунотерапия — активация собственных защитных механизмов организма против опухоли;
• гормональная терапия — при гормонозависимых формах рака;
• генная и нейтронозахватная терапия — экспериментальные методы, направленные на коррекцию клеточных мутаций и селективное разрушение опухоли.

При неоперабельных или терминальных формах проводится паллиативное лечение: обезболивание, контроль симптомов, поддержка качества жизни.

Прогноз зависит от локализации, стадии, агрессивности опухоли и своевременности лечения.

На ранних стадиях многие формы рака излечимы полностью.

При позднем выявлении прогноз ухудшается из-за метастазирования и истощения организма.

Основные осложнения:

• метастатическое поражение внутренних органов;
• кровотечения, анемия;
• истощение (кахексия);
• тяжелый болевой синдром;
• инфекционные осложнения и полиорганная недостаточность.

Профилактика онкологических заболеваний включает комплекс общих мер:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• рациональное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, клетчатки и омега-3-жирных кислот;
• контроль массы тела и физическая активность;
• защита от ультрафиолетового излучения и радиации;
• вакцинация против вируса папилломы человека и вируса гепатита B;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• ежегодные профилактические осмотры и онкоскрининг (маммография, цитология шейки матки, колоноскопия, анализ ПСА и др.).