Образования в носоглотке

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 19 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Образования в носоглотке, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Образования в носоглотке — это опухолевые и опухолеподобные процессы, возникающие в носоглотке — верхнем отделе глотки, расположенном позади носовой полости. Этот отдел соединяет нос с остальными дыхательными путями, здесь же открываются слуховые трубы, соединяющие глотку с полостью среднего уха. Именно такое анатомическое положение объясняет разнообразие симптомов при образованиях в носоглотке: заложенность носа, снижение слуха, изменение голоса и другие проявления нередко сочетаются.

Образования в носоглотке могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные образования растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и, как правило, не угрожают жизни. Злокачественные — рак носоглотки — отличаются агрессивным ростом и способностью к метастазированию, поэтому их раннее выявление принципиально важно.

Виды образований

Доброкачественные образования:

аденоиды — разрастание лимфоидной ткани носоглотки; наиболее частое образование у детей; в норме аденоиды присутствуют у всех детей и начинают уменьшаться к подростковому возрасту; при избыточном разрастании нарушают носовое дыхание и слух;
полипы — доброкачественные выросты слизистой оболочки; могут исходить из носовой полости и распространяться в носоглотку;
юношеская ангиофиброма — доброкачественная, но сосудистая и агрессивно растущая опухоль; встречается почти исключительно у мальчиков-подростков; склонна к рецидивированию после удаления и может вызывать выраженные кровотечения;
кисты — полости, заполненные жидкостью; нередко выявляются случайно при МРТ; при небольших размерах могут не давать симптомов;
папилломы — доброкачественные разрастания, связанные с вирусом папилломы человека.

Злокачественные образования:

рак носоглотки — злокачественная опухоль из клеток слизистой оболочки; наиболее распространенная злокачественная опухоль этой локализации; чаще встречается у мужчин среднего возраста;
лимфома — злокачественное поражение лимфоидной ткани; носоглотка богата лимфоидной тканью, поэтому лимфомы здесь встречаются относительно часто;
метастазы — злокачественные опухоли других органов могут давать метастазы в лимфатические узлы шеи, прилежащие к носоглотке.

Причины

Причины образований в носоглотке зависят от их вида.

Для доброкачественных образований:

хроническое воспаление и аллергия — основная причина разрастания аденоидов и полипов;
вирус папилломы человека — связан с развитием папиллом;
гормональные изменения — юношеская ангиофиброма развивается в период полового созревания, что указывает на роль половых гормонов.

Для злокачественных образований:

вирус Эпштейна-Барр — тесно связан с раком носоглотки; у большинства пациентов с этой опухолью обнаруживаются высокие уровни антител к вирусу;
курение и злоупотребление алкоголем — повышают риск злокачественных опухолей верхних дыхательных путей;
особенности питания — избыточное употребление соленой рыбы и других продуктов с нитрозаминами связано с повышенным риском рака носоглотки в эндемичных регионах;
наследственная предрасположенность;
снижение иммунитета — ВИЧ-инфекция и иммуносупрессивная терапия повышают риск как вирус-ассоциированных, так и лимфоидных опухолей.

Симптомы

Симптомы образований в носоглотке во многом определяются их размером, расположением и природой. Небольшие образования нередко протекают бессимптомно и выявляются случайно.

Характерные проявления:

затрудненное носовое дыхание — заложенность носа, нередко односторонняя при злокачественных опухолях; у детей с аденоидами — постоянное дыхание через рот;
снижение слуха и ощущение заложенности уха — образования в носоглотке могут перекрывать устья слуховых труб, нарушая вентиляцию среднего уха; у детей это нередко проявляется частыми средними отитами;
гнусавость голоса — изменение тембра вследствие нарушения носового резонанса;
выделения из носа — слизистые или кровянистые;
носовые кровотечения — особенно характерны для юношеской ангиофибромы и злокачественных опухолей;
увеличение лимфатических узлов на шее — нередко первый симптом рака носоглотки; опухоль рано метастазирует в шейные лимфоузлы, и их увеличение может предшествовать другим жалобам;
головная боль — при распространении процесса на основание черепа;
двоение в глазах, онемение лица — при прорастании опухоли в черепные нервы.

Одностороннее снижение слуха у взрослого, сочетающееся с заложенностью носа и увеличенным лимфатическим узлом на шее, — настораживающая комбинация симптомов, требующая срочного обследования у оториноларинголога.

Диагностика

Диагностикой образований в носоглотке занимается оториноларинголог. При подозрении на злокачественную опухоль необходима консультация онколога.

Основной метод осмотра носоглотки — эндоскопия: тонкая гибкая трубка с камерой вводится через нос и позволяет осмотреть носоглотку изнутри, оценить размер, форму и характер образования. Процедура выполняется в кабинете врача и, как правило, хорошо переносится.

Применяемые методы обследования:

эндоскопия носоглотки — позволяет визуально оценить образование и при необходимости взять биопсию — небольшой фрагмент ткани для микроскопического исследования; биопсия является единственным способом точно установить природу образования;
МРТ головы и шеи — наиболее информативный метод для оценки размеров, распространенности образования и его отношения к окружающим структурам — основанию черепа, сосудам, нервам;
КТ — дополняет МРТ при оценке вовлечения костных структур основания черепа;
УЗИ шеи — выявляет увеличенные лимфатические узлы и позволяет выполнить их пункцию под контролем ультразвука при подозрении на метастазы;
ПЭТ-КТ — при злокачественных опухолях для оценки распространенности процесса и поиска отдаленных метастазов;
анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр — при подозрении на рак носоглотки.

Методы лечения

Тактика лечения определяется видом образования.

Доброкачественные образования:

аденоиды у детей — при умеренном увеличении применяются промывания носа, противовоспалительные и антигистаминные препараты; при значительном разрастании с нарушением дыхания и слуха — хирургическое удаление (аденотомия); операция выполняется эндоскопически через нос без разрезов;
полипы — хирургическое удаление с обязательным лечением причины: противовоспалительная терапия, лечение аллергии; без устранения причины полипы нередко рецидивируют;
юношеская ангиофиброма — хирургическое удаление; из-за выраженного кровоснабжения перед операцией нередко выполняется эмболизация — закупорка питающих опухоль сосудов для уменьшения кровопотери во время вмешательства;
кисты — при отсутствии симптомов лечения не требуют; при значительных размерах или нарушении функции — эндоскопическое удаление.

Злокачественные образования:

рак носоглотки — высокочувствителен к лучевой терапии и химиотерапии; хирургическое удаление из-за анатомической сложности применяется ограниченно; при правильно подобранном лечении прогноз на ранних стадиях относительно благоприятный;
лимфома — лечится химиотерапией и лучевой терапией в зависимости от вида и стадии.

Профилактика

Специфической профилактики большинства образований в носоглотке не существует. Снизить риск злокачественных опухолей позволяют:

отказ от курения и алкоголя;
вакцинация против вируса папилломы человека — снижает риск вирус-ассоциированных опухолей верхних дыхательных путей;
своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух — снижает риск разрастания полипов;
своевременное обращение к оториноларингологу при появлении односторонней заложенности носа, кровянистых выделений, снижения слуха или увеличения лимфатических узлов на шее — ранняя диагностика принципиально важна для прогноза при злокачественных опухолях.