Гигантоклеточная опухоль

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 29 Октября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Гигантоклеточная опухоль — это собирательное название для нескольких видов новообразований, объединенных общей особенностью: при микроскопии в их ткани обнаруживаются крупные многоядерные клетки, давшие название всей группе. Эти опухоли различаются по происхождению и локализации, однако большинство из них являются доброкачественными, хотя нередко склонны к местному агрессивному росту и рецидивам после лечения.

Наиболее известный и распространенный представитель этой группы — гигантоклеточная опухоль кости, на которую приходится подавляющее большинство случаев. Реже встречаются гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища (поражающая мягкие ткани вокруг суставов, чаще пальцев кисти) и некоторые другие, более редкие формы.

Виды

Гигантоклеточная опухоль кости — наиболее частая форма; разрушает костную ткань в зоне своего роста. Чаще всего развивается у людей 20-40 лет и поражает концы длинных трубчатых костей рядом с суставом — типичная локализация — область коленного сустава, а также лучевая кость рядом с запястьем.

Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища — вторая по частоте форма; развивается из оболочки, окружающей сухожилия, чаще всего на пальцах кисти. В отличие от костной формы, растет медленно и не разрушает кость, хотя может деформировать окружающие мягкие ткани и даже вдавливаться в прилегающую кость при длительном существовании.

Причины

Точные причины развития гигантоклеточных опухолей не установлены. Заболевание не передается по наследству от родителей к детям, и специфических внешних факторов риска, провоцирующих его появление, не выявлено.

Известно, что в основе роста опухоли лежат изменения в определенных клетках, которые начинают неконтролируемо делиться и, при костной форме, стимулируют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань. Именно повышенная активность остеокластов объясняет характерное для этой формы выраженное разрушение кости.

Факторы, которые исследуются в связи с гигантоклеточной опухолью кости:

возраст — опухоль почти всегда возникает у людей с уже завершенным ростом костей, то есть после закрытия зон роста;
в редких случаях описана связь с болезнью Педжета — заболеванием, при котором нарушается нормальный процесс обновления костной ткани;
генетические изменения на уровне самой опухолевой ткани изучаются, однако речь идет не о наследуемых мутациях, а об изменениях, возникающих непосредственно в клетках опухоли.

Симптомы

Симптомы зависят от локализации и вида опухоли, однако развиваются постепенно в обоих случаях.

При гигантоклеточной опухоли кости:

боль в области пораженной кости — тупая, постепенно нарастающая; усиливается при нагрузке на конечность;
отек и припухлость в зоне опухоли;
ограничение движений в близлежащем суставе;
ощущение слабости кости в зоне поражения;
патологический перелом — перелом кости при незначительном воздействии или без травмы вовсе; возникает из-за значительного разрушения костной ткани опухолью и нередко становится первым симптомом, из-за которого пациент обращается за помощью.

При гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища:

медленно растущее, безболезненное или мало болезненное уплотнение, чаще на пальце кисти;
постепенная деформация пальца при длительном существовании образования;
редко — ограничение движений пальца при значительном размере опухоли.

Боль, постепенно нарастающая на протяжении недель, в сочетании с локальным отеком у молодого человека — сочетание симптомов, требующее обращения к врачу для исключения опухолевого процесса кости.

Диагностика

Диагностикой занимается травматолог-ортопед или онколог-ортопед. Диагностика требует сочетания визуализирующих методов и обязательного морфологического исследования ткани.

Применяемые методы обследования:

рентгенография пораженной кости — первичный метод при подозрении на костную форму; выявляет характерную зону разрушения ткани, расположенную типично рядом с суставом;
МРТ — детально оценивает распространенность опухоли внутри кости или мягких тканей, что важно для планирования операции; основной метод при подозрении на опухоль сухожильного влагалища;
КТ — используется для точной оценки степени разрушения костной ткани и, при необходимости, для исключения метастазов в легких;
биопсия — обязательный этап диагностики; забор фрагмента опухолевой ткани позволяет подтвердить диагноз при микроскопическом исследовании и отличить гигантоклеточную опухоль от других новообразований со схожей картиной.

Методы лечения

Основной метод лечения гигантоклеточных опухолей — хирургическое удаление.

При гигантоклеточной опухоли кости:

выскабливание опухоли (кюретаж) — наиболее распространенный метод; врач удаляет опухолевую ткань из кости, а затем обрабатывает полость специальными способами, чтобы снизить риск повторного роста опухоли — например, химическим веществом или заморозкой жидким азотом; образовавшуюся пустоту заполняют костным цементом или костным трансплантатом;
удаление опухоли с частью здоровой кости — применяется при значительном разрушении кости или если опухоль уже рецидивировала; после такой операции может потребоваться восстановление кости с помощью трансплантата или искусственного протеза;
медикаментозное лечение — препараты, блокирующие клетки, разрушающие кость (например, деносумаб), уменьшают повреждение костной ткани; их назначают перед операцией, чтобы облегчить ее выполнение, либо когда операция невозможна.

При гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища:

хирургическое удаление — основной метод лечения; выполняется через небольшой разрез с максимально полным удалением опухолевой ткани;
наблюдение при рецидиве — поскольку эта форма склонна к местным рецидивам, после операции требуется периодическое наблюдение.

Наблюдение после лечения — обязательная часть ведения пациента, поскольку гигантоклеточная опухоль склонна к рецидивам, особенно в первые несколько лет после операции. При костной форме регулярно выполняется рентгенография или МРТ пораженной области, а также контрольная рентгенография грудной клетки для своевременного выявления редких отдаленных метастазов в легких.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу при появлении необъяснимой, постепенно нарастающей боли в кости или медленно растущего уплотнения на пальце — раннее выявление опухоли позволяет провести менее радикальное лечение и снижает риск осложнений;
после установленного диагноза и проведенного лечения — строгое соблюдение графика контрольных обследований для раннего выявления возможного рецидива;
при выявленной болезни Педжета — регулярное наблюдение у врача, учитывая редкую, но описанную связь с развитием гигантоклеточной опухоли кости.

Специфической профилактики гигантоклеточной опухоли не существует, поскольку ее причины не установлены и она не связана с известными устранимыми факторами риска.