Гигантоклеточная опухоль

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 17 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Гигантоклеточная опухоль кости — преимущественно солитарное доброкачественное новообразование с локально агрессивным ростом, развивающееся, как правило, в метафизах длинных трубчатых костей с распространением на эпифиз. Заболевание также известно под названиями остеокластома и остеобластокластома.

Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрушать костную ткань, вызывать патологические переломы и в редких случаях демонстрировать злокачественное течение.

Гигантоклеточная опухоль, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится гигантоклеточная опухоль, что делать при первых признаках. Современная точная диагностика онкологических заболеваний.

Причины гигантоклеточной опухоли

Точные причины развития гигантоклеточной опухоли не установлены. К факторам, способствующим формированию неоплазии, относят:

снижение иммунореактивности организма;
воздействие ионизирующего излучения и химических агентов;
гормональные и обменные нарушения;
отягощенную наследственность.

Установлена ассоциация гигантоклеточных опухолей с болезнью Педжета (деформирующей остеодистрофией), при которой наблюдается патологическое ремоделирование костей с их увеличением и деформацией. В таких случаях поражение может носить множественный характер.

Симптомы гигантоклеточной опухоли

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются клинические признаки, выраженность которых зависит от локализации и размеров очага.

Основные симптомы включают:

болевой синдром различной интенсивности;
припухлость и деформацию пораженной кости без изменений кожи;
ограничение функции сустава при параартикулярной локализации опухоли;
скопление жидкости в суставной полости;
патологический перелом в зоне деструкции кости (встречается у 10-30% пациентов).

При поражении позвоночника пациенты жалуются на боли в спине, усиливающиеся в ночное время.

Гигантоклеточные опухоли составляют около 18-23% всех доброкачественных опухолей костей. В 97-99% случаев они возникают после закрытия зон роста, поэтому чаще диагностируются у пациентов старше 20 лет. Наиболее типичная локализация — область коленного сустава (дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости), дистальный отдел лучевой кости. Поражение крестца, тел позвонков и мелких костей встречается менее чем в 10% случаев.

Женщины болеют чаще, однако злокачественное течение с метастазированием в легкие примерно в три раза чаще выявляется у мужчин.

Отдельно выделяют гигантоклеточную опухоль мягких тканей, которая может развиваться в структурах, обеспечивающих функцию сустава — синовиальной оболочке, сухожильных влагалищах.

Злокачественная форма опухоли сопровождается более выраженной симптоматикой: быстрым ростом образования, интенсивной болью, слабостью, снижением массы тела, повышенной потливостью.

Стадии развития гигантоклеточной опухоли

Выделяют следующие стадии опухолевого процесса:

I стадия — опухоль размером 3-5 см, локализована в пределах кости;
II стадия — поражение ограничено мышечно-фасциальным футляром, зона костной деструкции до 10 см;
III стадия — инвазия опухоли в мышечно-фасциальные структуры или распространение на соседние ткани;
IV стадия — вовлечение сосудисто-нервного пучка, кожи.

Методы диагностики

Диагностика основывается на данных визуализации и морфологического исследования.

Применяются следующие методы:

компьютерная томография — позволяет выявить эксцентрично расположенный очаг деструкции с четкими контурами, вздутие кортикального слоя, ячеистую структуру, костные перегородки, мягкотканный компонент, а также оценить кровоснабжение опухоли;
магнитно-резонансная томография — более информативна для оценки инвазии опухоли в мягкие ткани и костномозговой канал;
сцинтиграфия — большинство гигантоклеточных опухолей интенсивно накапливают радиофармпрепарат по периферии;
биопсия — ключевой метод окончательной верификации диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с:

хондробластомой;
хондромиксоидной фибромой;
энхондромой (при поражении мелких костей);
коричневой опухолью при гиперпаратиреозе;
метастатическим поражением костей.

К какому врачу обратиться

При появлении боли и припухлости в области сустава следует обратиться к ортопеду, хирургу или ревматологу. Лечение гигантоклеточных опухолей проводит врач-онкоортопед.

Лечение гигантоклеточной опухоли кости

Тактика лечения определяется возрастом пациента, локализацией и распространенностью опухоли, морфологическими характеристиками и наличием сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения — хирургический. Применяются:

кюретаж очага поражения с соблюдением принципов абластичности и последующим замещением костного дефекта;
экскохлеация — при небольших опухолях и благоприятном прогнозе;
краевая резекция или ампутация пораженной кости при злокачественном течении с последующим эндопротезированием.

Для снижения риска рецидива используют дополнительные интраоперационные методы:

диатермокоагуляцию;
криотерапию;
химическую обработку краев резекции.

Применение моноклональных антител в качестве адъювантной терапии доказало эффективность в лечении злокачественных форм. При невозможности хирургического вмешательства назначают лучевую терапию, позволяющую замедлить рост опухоли.

Последствия

Из-за неспецифичности симптомов гигантоклеточную опухоль часто путают с травмами, воспалительными или дегенеративными заболеваниями. Возможны злокачественное перерождение и метастазирование, чаще всего в легкие, что ухудшает прогноз.

При раннем обращении за медицинской помощью удается избежать калечащих операций. На поздних стадиях заболевание может потребовать ампутации пораженной конечности.