Хондросаркома

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 17 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Хондросаркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из хрящевой ткани. Она относится к первичным опухолям костей и является одной из наиболее распространенных среди них.

Хондросаркома, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится хондросаркома, что делать при первых признаках. Современная точная диагностика онкологических заболеваний.

Что такое хондросаркома

Хондросаркома — опухоль, клетки которой образуют хрящевое вещество. В отличие от клеток нормальной хрящевой ткани, клетки хондросаркомы растут бесконтрольно и способны разрушать окружающие структуры, а также распространяться в другие органы (метастазировать).

Чаще всего опухоль поражает кости таза, бедренную кость, плечо, ребра и лопатку, реже — кости черепа и позвоночник.

Хондросаркомы различаются по:

степени злокачественности (Grade 1-3): от медленно растущих, практически не дающих метастазов, до высокоагрессивных форм с быстрым распространением;
расположению: центральные (внутри кости) и периферические (на поверхности кости);
происхождению: первичные (возникающие в здоровой ткани) и вторичные (развивающиеся на фоне доброкачественных образований).

Причины

Точные причины возникновения хондросаркомы в большинстве случаев не установлены. Известно, что в основе лежат мутации в генетическом материале клеток хрящевой ткани, которые приводят к их бесконтрольному делению.

К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

возраст старше 40 лет — хондросаркома чаще встречается у взрослых и пожилых людей;
наличие доброкачественных хрящевых опухолей — энхондром (внутрикостных опухолей) или остеохондром (костно-хрящевых выростов на поверхности кости), которые в редких случаях могут перерождаться;
наследственные заболевания — синдром Олье и синдром Маффуччи (редкие врожденные состояния, при которых в костях образуются множественные доброкачественные хрящевые узлы) значительно увеличивают риск злокачественного перерождения;
болезнь множественных наследственных экзостозов (наследственное заболевание, при котором на костях образуются множественные выросты);
предшествующее облучение области костей, например при лечении других онкологических заболеваний.

Симптомы

На ранних стадиях хондросаркома нередко протекает бессимптомно или вызывает незначительные жалобы, что затрудняет своевременную диагностику.

По мере роста опухоли могут появляться:

боль в области поражения — вначале тупая, непостоянная, со временем усиливающаяся, в том числе в покое и ночью;
припухлость или видимое уплотнение в области опухоли, которое можно прощупать;
ограничение подвижности в ближайшем суставе при поражении костей конечностей или таза;
патологические переломы — переломы в месте, пораженном опухолью, возникающие при незначительной нагрузке;
неврологические нарушения — онемение и слабость конечностей, нарушение функции тазовых органов при поражении позвоночника или костей таза;
общие симптомы при распространенном процессе — слабость, снижение массы тела, повышение температуры.

Важно помнить, что появление стойкой боли в области кости, не связанной с травмой, — повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика хондросаркомы требует комплексного обследования, поскольку опухоль необходимо отличить от других заболеваний костей.

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез, оценивает жалобы, выясняет наличие наследственных заболеваний костей и предшествующих новообразований.

Для уточнения диагноза применяются:

рентгенография — первичный метод визуализации, позволяющий выявить изменения в структуре кости, характерные для хрящевой опухоли;
МРТ (магнитно-резонансная томография) — дает детальную картину мягких тканей, позволяет оценить распространенность опухоли и ее отношение к соседним структурам;
КТ (компьютерная томография) — используется для оценки состояния костной ткани, выявления разрушений и кальцинатов (отложений солей кальция) внутри опухоли;
сцинтиграфия костей и ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) — применяются для поиска метастазов и оценки распространенности процесса;
биопсия — забор фрагмента опухолевой ткани для микроскопического и молекулярного исследований; является обязательным этапом, позволяющим подтвердить диагноз и определить степень злокачественности;
лабораторные анализы крови — не являются специфичными для хондросаркомы, однако помогают оценить общее состояние организма и исключить другие заболевания.

Методы лечения

Лечение хондросаркомы планируется индивидуально, с учетом расположения и размера опухоли, степени ее злокачественности, наличия метастазов и общего состояния пациента. Основой лечения является хирургическое вмешательство.

Применяемые подходы включают:

хирургическое лечение — удаление опухоли является главным и наиболее эффективным методом. По возможности выполняются органосохраняющие операции с последующим восстановлением кости или сустава с помощью эндопротезов (искусственных имплантов) или костных трансплантатов; в ряде случаев при обширном поражении может потребоваться ампутация;
лучевую терапию (воздействие ионизирующим излучением на опухолевые клетки) — хондросаркома, как правило, малочувствительна к стандартному облучению, однако протонная терапия или стереотаксическая радиохирургия (высокоточное облучение) могут применяться при опухолях труднодоступных локализаций, например в основании черепа;
химиотерапию (лечение препаратами, разрушающими опухолевые клетки) — большинство форм хондросаркомы устойчивы к стандартным химиопрепаратам, но при высокозлокачественных и редких формах хондросаркомы химиотерапия может использоваться в составе комплексного лечения;
таргетную терапию (препараты, действующие на конкретные молекулярные мишени в опухолевых клетках) — для ряда форм хондросаркомы разрабатываются и применяются препараты, направленные против специфических мутаций. Этот подход используется в рамках клинических исследований или при определенных молекулярных характеристиках опухоли;
реабилитацию — важную часть лечения составляет восстановление двигательной функции после операции; комплекс восстановительных мероприятий включает лечебную физкультуру и физиотерапию.

После завершения лечения пациенты нуждаются в регулярном наблюдении для своевременного выявления рецидива опухоли или метастазов.

Профилактика

Специфической профилактики хондросаркомы не существует, поскольку большинство случаев заболевания развивается без установленных предотвратимых причин.

Тем не менее важно соблюдать следующие рекомендации:

регулярное медицинское наблюдение при наличии доброкачественных хрящевых опухолей — энхондром, остеохондром — для своевременного выявления признаков перерождения;
наблюдение у специалиста при наследственных заболеваниях костей (синдром Олье, болезнь множественных экзостозов) с выполнением рекомендованных инструментальных исследований;
своевременное обращение к врачу при появлении стойкой боли в костях, нарастающей припухлости или других тревожных симптомов;
информирование лечащего врача об истории онкологических заболеваний и предшествующем лечении с применением лучевой терапии.