Образования спинного мозга

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 30 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Образования спинного мозга, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Образования спинного мозга — это опухолевые и опухолеподобные процессы, возникающие в спинном мозге, его оболочках или в позвоночном канале рядом с ним. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, первичными — то есть возникшими непосредственно в структурах позвоночного канала — или вторичными, когда в позвоночник распространяются метастазы опухоли из другого органа.

Образования спинного мозга встречаются значительно реже, чем опухоли головного мозга, однако из-за ограниченного пространства позвоночного канала даже небольшое образование может сдавливать спинной мозг и вызывать серьезные неврологические нарушения.

Виды образований

В зависимости от расположения относительно спинного мозга и его оболочек выделяют три основные группы.

Интрамедуллярные образования — расположены непосредственно внутри спинного мозга. Наиболее частые из них — астроцитома и эпендимома. Это преимущественно первичные опухоли, развивающиеся из клеток самого спинного мозга.

Интрадуральные экстрамедуллярные образования — расположены внутри оболочки, окружающей спинной мозг, но снаружи от него самого. Наиболее частые представители — менингиома (опухоль из оболочек спинного мозга) и невринома (опухоль из оболочки нервного корешка). Большинство из них доброкачественные.

Экстрадуральные образования — расположены снаружи от оболочки. Это наиболее частая группа: сюда относятся метастазы злокачественных опухолей других органов, первичные опухоли позвонков, а также гематомы и абсцессы.

Причины

Причины первичных опухолей спинного мозга в большинстве случаев остаются неизвестными. Предполагается роль генетических факторов — некоторые наследственные заболевания существенно повышают риск их развития:

нейрофиброматоз — наследственное заболевание, при котором образуются множественные опухоли из нервной ткани, в том числе невриномы спинного мозга;
болезнь фон Гиппеля-Линдау — редкое наследственное заболевание, предрасполагающее к развитию гемангиобластом — опухолей из сосудистой ткани.

Вторичные образования — метастазы — являются следствием злокачественных опухолей других органов. Наиболее часто в позвоночник метастазируют рак легкого, молочной железы, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

Другие причины образований в позвоночном канале:

абсцесс — скопление гноя вследствие бактериальной инфекции;
эпидуральная гематома — скопление крови в позвоночном канале после травмы или при нарушениях свертываемости крови;
арахноидальная киста — полость, заполненная жидкостью, образующаяся из паутинной оболочки спинного мозга.

Симптомы

Симптомы образований спинного мозга определяются их расположением, размером и скоростью роста. Ключевая особенность — симптомы развиваются постепенно, нарастая по мере увеличения образования и усиления давления на спинной мозг или нервные корешки.

Основные проявления:

боль — нередко первый и наиболее ранний симптом; при опухолях оболочек и метастазах боль локализуется в позвоночнике в проекции образования; при поражении нервных корешков отдает в руку или ногу; характерна ночная боль и боль в покое, которая не облегчается в горизонтальном положении — это важное отличие от обычной боли в спине;
нарушение чувствительности — онемение, покалывание или ощущение «мурашек» ниже уровня поражения; может затрагивать одну или обе конечности;
слабость в конечностях — нарастающая слабость в руках или ногах в зависимости от уровня поражения; при сдавлении грудного отдела спинного мозга страдают ноги, при шейном — руки и ноги;
нарушение функции тазовых органов — задержка или недержание мочи и кала; этот симптом указывает на значительное сдавление спинного мозга и требует немедленного обращения за медицинской помощью;
нарушение координации и походки — неустойчивость, шаткость при ходьбе.

Нарастание неврологических симптомов — ключевой признак, отличающий образование спинного мозга от других заболеваний позвоночника.

Диагностика

При подозрении на образование спинного мозга необходима консультация невролога или нейрохирурга. Своевременная диагностика принципиально важна: чем раньше выявлено образование, тем больше возможностей для его лечения и тем лучше прогноз восстановления.

Врач подробно расспрашивает о характере и динамике симптомов. При неврологическом осмотре оцениваются мышечная сила, чувствительность, рефлексы и координация — это позволяет определить уровень поражения спинного мозга.

Применяемые методы обследования:

МРТ позвоночника с контрастным усилением — основной и наиболее информативный метод; позволяет точно определить расположение, размер и характер образования, оценить степень сдавления спинного мозга и дифференцировать различные виды опухолей; контрастное вещество вводится внутривенно и накапливается в опухолевой ткани, делая ее более заметной;
КТ позвоночника — используется для оценки состояния костных структур, особенно при метастатическом поражении позвонков;
биопсия — забор фрагмента ткани образования для микроскопического исследования; позволяет окончательно установить природу опухоли и определить тактику лечения; выполняется при невозможности однозначно классифицировать образование по данным МРТ;
общее онкологическое обследование — при подозрении на метастатическое поражение необходим поиск первичной опухоли: КТ грудной клетки и брюшной полости, ПЭТ-КТ, анализы крови на онкомаркеры.

Методы лечения

Выбор тактики лечения определяется видом образования, его расположением, размером и общим состоянием пациента.

Хирургическое лечение является основным методом при большинстве первичных опухолей спинного мозга. Цель операции — максимально полное удаление образования при сохранении функции спинного мозга. При доброкачественных опухолях — менингиомах и невриномах — радикальное удаление нередко приводит к полному выздоровлению. При интрамедуллярных опухолях, расположенных внутри спинного мозга, полное удаление не всегда возможно без риска серьезных неврологических нарушений.

Лучевая терапия применяется при злокачественных опухолях, метастазах и в случаях, когда хирургическое удаление невозможно или нецелесообразно. Современные методы — стереотаксическая радиохирургия — позволяют с высокой точностью воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение окружающих тканей.

Химиотерапия используется при злокачественных первичных опухолях и метастазах, чувствительных к цитостатическим препаратам; нередко сочетается с лучевой терапией.

Кортикостероиды назначаются для уменьшения отека вокруг опухоли и временного облегчения неврологических симптомов — как подготовка к основному лечению.

Реабилитация является обязательной частью лечения независимо от его метода. Она включает лечебную физкультуру, физиотерапию и при необходимости работу с логопедом и нейропсихологом для восстановления утраченных функций.

Профилактика

Специфической профилактики первичных опухолей спинного мозга не существует, поскольку их причины во многом неизвестны. Снизить риск метастатического поражения позвоночника позволяют меры по профилактике онкологических заболеваний в целом:

регулярные профилактические обследования — скрининг на наиболее распространенные злокачественные опухоли позволяет выявить их на ранних стадиях, когда риск метастазирования минимален;
отказ от курения — снижает риск рака легкого, одного из наиболее часто метастазирующих в позвоночник;
при наследственных заболеваниях — нейрофиброматозе и болезни фон Гиппеля-Линдау — регулярное наблюдение у невролога и онколога для раннего выявления опухолей;
своевременное обращение к неврологу при нарастающей боли в позвоночнике, особенно в сочетании со слабостью в конечностях или нарушением функции тазовых органов — ранняя диагностика существенно улучшает результаты лечения.