Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи separator Медикаментозное лечение separator Препараты от эпилепсии

Препараты от эпилепсии

Медикаментозное лечение эпилепсии — основной вид терапии, который в 75-80% случаев помогает ослабить и сократить приступы. Антиэпилептические препараты (АЭП) назначают, исходя из типа и стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста и общего состояния. АЭП используют в виде таблеток и капсул, сиропов, порошков, инъекций. Чтобы получить максимальный эффект от лекарств, врачи дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, диету. 

Поделиться:
изображение

Цель медикаментозного лечения и виды АЭП

Эпилептические припадки возникают, когда калий выходит из нервных клеток одновременно с попаданием в неё кальция и натрия. Возникает сбой импульсов, что провоцирует выделение нейромедиаторов. Одни активизируют приступ (глутамат), другие угнетают его (ГАМК). Антиэпилептические лекарства необходимы для того, чтобы правильно воздействовать на нейромедиаторы и привести в норму работу нейронов. 

АЭП классифицируют на разные группы, исходя из механизма действия:

  • натриевые и кальциевые блокаторы;
  • блокаторы глутамата;
  • стимуляторы ГАМК-рецепторов;
  • препараты множественного действия. 

Также существуют такие группы лекарств против эпилептических припадков:

  • антиконвульсанты (противосудорожные);
  • седативные (успокоительные);
  • витаминные комплексы. 

Все лекарственные средства выпускают в форме таблеток (капсул, гранул), сиропа (капель), порошков для раствора, инъекций. Каждая форма препаратов имеет разную биодоступность (скорость всасывания в кровь):

  • Твёрдые (таблетки, капсулы). Бывают замедленными и немедленными. Первые используют чаще из-за отсутствия резкого роста концентрации активного вещества, что приводит к её быстрому снижению и уменьшению эффекта — так работают таблетки немедленного действия. Замедленный тип предпочтительнее из-за длительного сохранения эффекта, что позволяет максимально сократить количество приёмов лекарств. 
  • Растворимые. Гранулы можно растворять в воде или йогурте — такой способ употребления хорошо подходит маленьким детям или людям с нарушениями глотательной функции. 
  • Жидкие (капли, сиропы). Считаются самыми удобными для лечения детей и пожилых людей из-за лёгкости применения. Обычно в упаковке предусмотрены мерные приспособления (ложка, шприц). 
  • Инъекции. Незаменимы в срочных ситуациях благодаря высокой биодоступности, когда необходимо быстро снять острый приступ. Чаще применяются в стационаре или врачами скорой помощи. 

Противосудорожные препараты 

Антиконвульсанты помогают предупредить, ослабить или полностью снять эпилептический припадок. Противосудорожные средства блокируют возбуждение нервных клеток и активизируют ГАМК-рецепторы, которые угнетают возбуждение. Сегодня врачи назначают лекарства на основе таких активных компонентов:

  • Вальпроат натрия. Увеличивает количество ГАМК и стимулирует её активность. 
  • Этосуксимид. Блокирует кальциевые и натриевые каналы, ослабляет действие глутамата. 
  • Карбамазепин, фенитоин. Уменьшают количество нейронов в натриевых каналах, снижают воздействие аминокислот и глутамата. 
  • Фенобарбитал, примидон. Ускоряют деятельность ГАМК-рецепторов в кальциевых каналах. 
  • Ламотриджин, окскарбазепин, окскарбазепин. Снижают возбуждение натриевых нейронов и задерживают деятельность глутамата. 
  • Леветирацетам, топирамат. Обладают множественным действием на нервные клетки и нейромедиаторы. 
  • Тиагабин. Блокирует атаку ГАМК нейронами, увеличивает концентрацию полезных нейромедиаторов. 
  • Габапентин. Кроме активизации успокаивающих рецепторов, снимает боль и напряжение. 

Седативные препараты 

Эпилептикам часто выписывают успокоительные и снотворное — активные вещества таблеток и уколов помогают снять перенапряжение, успокоить нервную систему и ослабить действие импульсов, которые провоцируют припадки. Обычно назначают:

  • Валерьянку. Расслабляет мышцы, нормализует сердечный ритм, угнетает приступы. 
  • Афобазол. Мягко воздействует на нервную систему, улучшает сон. 
  • Реланиум. Снимает тревожность, страхи, перевозбуждение. 
  • Тенотен. Снимает психоэмоциональные нагрузки, при этом не атрофирует мышцы. 
  • Антидепрессанты. Предотвращают состояние стресса, паники и депрессии, которые часто становятся причиной припадков. 

Другие препараты 

  • Обезболивающие. Эпилептический приступ может сопровождаться болью в голове, мышцах. Анальгетики устраняют болевой синдром, дополнительно оказывают противовоспалительный, сосудорасширяющий и успокаивающий эффект. 
  • Гормональные. Большинство гормонов, находящихся в избытке, провоцируют приступ, но некоторые из них (например, дексаметазон) купируют передачу импульсов. 
  • Ноотропные. Способствуют нормальной работе головного мозга, при этом подавляют активность нейромедиаторов. 

Некоторые врачи в качестве профилактики и дополнительной стимуляции положительного эффекта от препаратов назначают БАДы. Не рекомендуется самостоятельно выбирать биологические добавки — несмотря на растительное происхождение, определённые компоненты могут навредить. 

Витамины и минералы при эпилепсии 

Витаминные и минеральные комплексы особенно необходимы маленьким детям или людям, придерживающихся кетогенной диеты. При эпилепсии у больного ограничено питание, что негативно сказывается на физическом и умственном развитии. Какие витамины и минералы восстанавливают работу организма:

  • Витамины группы B. Для здорового обмена веществ и энергии организм нуждается в фолиевой кислоте, B6 и B12 — они устраняют устойчивость к препаратам. 
  • Витамин D. У эпилептиков печень активно вырабатывает ферменты, которые вымывают витамин D из организма. Дефицит кальция угрожает остеопорозом. 
  • Антиоксиданты. Приём лекарств уменьшает количество селена, витаминов C и E, поэтому употребление антиоксидантов включают в медикаментозный курс. 
  • Магний. Необходим для поддержания баланса нейромедиаторов, а также для угнетения кальциевых каналов. 
  • Мелатонин. Тормозит возбуждающие рецепторы и глутамат, помогает восстановить сон и биологический ритм жизни, придаёт сил и энергии. 
  • Омега-3. Жирные кислоты незаменимы при эпилепсии благодаря противосудорожному эффекту. Большое количество жиров в крови стимулирует выработку кетона, который заменяет возбуждающую глюкозу, но не наносит вреда. 

Статью проверил

img
Булацкий Сергей Олегович Ортопед • стаж 13 лет

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Противопоказания

Противосудорожные препараты не рекомендуется принимать, если имеются такие противопоказания:

  • Заболевания и нарушения работы печени, поджелудочной железы, почек;
  • повышенная текучесть крови;
  • первый триместр беременности;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • дефицит лейкоцитов в крови;
  • сильное истощение;
  • хроническая мышечная слабость;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • высокая тревожность, напряжение;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • болезни зрительных нервов;
  • алкоголизм и наркомания. 

Что делать при побочных эффектах и что делать, если не помогает

Несмотря на пользу лекарств при эпилепсии, возможно проявление различных побочных эффектов и симптомов:

  • раздражение слизистой оболочки желудка;
  • снижение артериального давления;
  • аллергические реакции, сыпь;
  • изменение состава крови;
  • угнетение работы ЦНС;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • головная боль, головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • бессонница или сонливость;
  • раздражительность;
  • расстройства пищеварения;
  • нервные расстройства. 

Если возникают побочные эффекты, необходимо сразу рассказать о них лечащему врачу. В разных случаях понадобится перерыв в медикаментозном лечении, замена лекарства или пересмотр всего лечебного курса. Врач проведёт диагностику, на основании результатов которой можно будет составить более безопасный и эффективный план. 

Источники

«Влияние современных противоэпилептических препаратов на качество жизни больных эпилепсией», ИГ Рудакова, ОС Морозова, АС Котов. Журн. неврол. и психиатр. им. СС Корсакова (спецвыпуск «Эпилепсия»)., 36, 2008.

«Беременность при эпилепсии, проблемы и перспективы», ПН Власов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 3 (4), 2011.

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте