Препараты от эпилепсии

Эпилептические припадки возникают, когда калий выходит из нервных клеток одновременно с попаданием в неё кальция и натрия. Возникает сбой импульсов, что провоцирует выделение нейромедиаторов. Одни активизируют приступ (глутамат), другие угнетают его (ГАМК). Антиэпилептические лекарства необходимы для того, чтобы правильно воздействовать на нейромедиаторы и привести в норму работу нейронов. 

АЭП классифицируют на разные группы, исходя из механизма действия:

• натриевые и кальциевые блокаторы;
• блокаторы глутамата;
• стимуляторы ГАМК-рецепторов;
• препараты множественного действия. 

Также существуют такие группы лекарств против эпилептических припадков:

• антиконвульсанты (противосудорожные);
• седативные (успокоительные);
• витаминные комплексы. 

Все лекарственные средства выпускают в форме таблеток (капсул, гранул), сиропа (капель), порошков для раствора, инъекций. Каждая форма препаратов имеет разную биодоступность (скорость всасывания в кровь):

• Твёрдые (таблетки, капсулы). Бывают замедленными и немедленными. Первые используют чаще из-за отсутствия резкого роста концентрации активного вещества, что приводит к её быстрому снижению и уменьшению эффекта — так работают таблетки немедленного действия. Замедленный тип предпочтительнее из-за длительного сохранения эффекта, что позволяет максимально сократить количество приёмов лекарств. 
• Растворимые. Гранулы можно растворять в воде или йогурте — такой способ употребления хорошо подходит маленьким детям или людям с нарушениями глотательной функции. 
• Жидкие (капли, сиропы). Считаются самыми удобными для лечения детей и пожилых людей из-за лёгкости применения. Обычно в упаковке предусмотрены мерные приспособления (ложка, шприц). 
• Инъекции. Незаменимы в срочных ситуациях благодаря высокой биодоступности, когда необходимо быстро снять острый приступ. Чаще применяются в стационаре или врачами скорой помощи. 

Как принимать противосудорожные препараты?

Для получения ответа на этот вопрос надо понять, как действуют лекарства от эпилепсии. Противоэпилептические препараты подавляют возникновение патологической электрической активности в мозговых тканях, благодаря чему пациент больше не страдает приступами болезни. Препараты для лечения эпилепсии создают постоянную концентрацию действующего вещества в крови, поэтому рекомендуется принимать их регулярно в одно и тоже время. В большинстве случаев прием средства требуется 2 раза в сутки — в утренние и вечерние часы. Некоторые препараты разрешено принимать 1 раз в день.

Прекратить приступы можно только при помощи строгого соблюдения схемы лечения эпилепсии. Если пациент пропустил время приема таблетки, нужно сразу исправить ошибку. Не ждите следующего назначенного врачом времени приема и ни в коем случае не стоит использовать удвоенную дозу.

Список препаратов от эпилепсии и их виды

В рамках консервативного лечения этого заболевания используют следующие виды лекарств:

• противоэпилептические;
• седативные;
• обезболивающие;
• гормональные;
• ноотропные.

Также эпилептологи часто назначают пациентам витамины и минеральные добавки для нормализации работы центральной нервной системы. Полный список препаратов от эпилепсии включает как современные, так и проверенные средства с доказанной эффективностью.

Противосудорожные препараты 

Антиконвульсанты помогают предупредить, ослабить или полностью снять эпилептический припадок. Противосудорожные средства блокируют возбуждение нервных клеток и активизируют ГАМК-рецепторы, которые угнетают возбуждение. Сегодня врачи назначают лекарства на основе таких активных компонентов:

• Вальпроат натрия (Вальпроевая кислота). Увеличивает количество ГАМК и стимулирует её активность.
• Диазепам. Это лекарственное средство из группы бензодиазепинов, подавляющее эпилептические приступы путем активации тормозных процессов в головном мозге. При длительном приеме может вызывать привыкание и когнитивные нарушения.
• Этосуксимид. Блокирует кальциевые и натриевые каналы, ослабляет действие глутамата. 
• Карбамазепин, фенитоин. Уменьшают количество нейронов в натриевых каналах, снижают воздействие аминокислот и глутамата. 
• Фенобарбитал, примидон. Ускоряют деятельность ГАМК-рецепторов в кальциевых каналах. 
• Прегабалин. Препарат останавливает аномальную электрическую активность головного мозга. Подходит для лечения парциальных приступов. К побочным эффектам относят слабость, головокружение, сонливость и кожную сыпь.
• Ламотриджин, окскарбазепин, окскарбазепин. Снижают возбуждение натриевых нейронов и задерживают деятельность глутамата. 
• Леветирацетам, топирамат. Обладают множественным действием на нервные клетки и нейромедиаторы. 
• Тиагабин. Блокирует атаку ГАМК нейронами, увеличивает концентрацию полезных нейромедиаторов. 
• Габапентин. Кроме активизации успокаивающих рецепторов, снимает боль и напряжение. 

Седативные препараты 

Эпилептикам часто выписывают успокоительные и снотворное — активные вещества таблеток и уколов помогают снять перенапряжение, успокоить нервную систему и ослабить действие импульсов, которые провоцируют припадки.
Обычно назначают:

• Валерьянку. Расслабляет мышцы, нормализует сердечный ритм, угнетает приступы. 
• Буспирон. Препарат увеличивает концентрацию серотонина в головном мозге и снижает тревогу у пациентов с эпилепсией.
• Афобазол. Мягко воздействует на нервную систему, улучшает сон. 
• Реланиум. Снимает тревожность, страхи, перевозбуждение. 
• Тенотен. Снимает психоэмоциональные нагрузки, при этом не атрофирует мышцы. 
• Антидепрессанты. Предотвращают состояние стресса, паники и депрессии, которые часто становятся причиной припадков. 
• Бензодиазепины: феназепам, диазепам и другие. Увеличивают тормозящее действие ГАМК и тем самым снижают возбудимость отдельных участков коры головного мозга.

Витамины и минералы при эпилепсии 

Витаминные и минеральные комплексы особенно необходимы маленьким детям или людям, придерживающихся кетогенной диеты. При эпилепсии у больного ограничено питание, что негативно сказывается на физическом и умственном развитии.

Какие витамины и минералы восстанавливают работу организма:

• Витамины группы B. Для здорового обмена веществ и энергии организм нуждается в фолиевой кислоте, B6 и B12 — они устраняют устойчивость к препаратам. 
• Витамин D. У эпилептиков печень активно вырабатывает ферменты, которые вымывают витамин D из организма. Дефицит кальция угрожает остеопорозом. 
• Витамин Е. Токоферолы действуют как антиоксиданты и защищают нейроны от повреждения.
• Антиоксиданты. Приём лекарств уменьшает количество селена, витаминов C и E, поэтому употребление антиоксидантов включают в медикаментозный курс. 
• Магний. Необходим для поддержания баланса нейромедиаторов, а также для угнетения кальциевых каналов. 
• Марганец. Добавки с этим микроэлементом требуются для нормализации активности нейронов. 
• Мелатонин. Тормозит возбуждающие рецепторы и глутамат, помогает восстановить сон и биологический ритм жизни, придаёт сил и энергии. 
• Таурин. Эта аминокислота, снижающая частоту возникновения приступов.
• Омега-3. Жирные кислоты незаменимы при эпилепсии благодаря противосудорожному эффекту. Большое количество жиров в крови стимулирует выработку кетона, который заменяет возбуждающую глюкозу, но не наносит вреда.

Другие препараты 

• Обезболивающие. Эпилептический приступ может сопровождаться болью в голове, мышцах. Анальгетики устраняют болевой синдром, дополнительно оказывают противовоспалительный, сосудорасширяющий и успокаивающий эффект. 
• Гормональные. Большинство гормонов, находящихся в избытке, провоцируют приступ, но некоторые из них (например, дексаметазон) купируют передачу импульсов.
• Ноотропные. Способствуют нормальной работе головного мозга, при этом подавляют активность нейромедиаторов.

Некоторые врачи в качестве профилактики и дополнительной стимуляции положительного эффекта от препаратов назначают БАДы.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать биологические добавки — несмотря на растительное происхождение, определённые компоненты могут навредить.

Взаимодействие ПЭП между собой и другими препаратами.

Лекарства от эпилепсии у людей могут вызвать нежелательные реакции из-за неправильно подобранной комбинации. Симптомы лекарственного взаимодействия обусловлены изменением активности печеночных ферментов системы P450, отвечающих за метаболизм и элиминацию препаратов. Последствия одновременного приема двух несовместимых ПЭП ведут к увеличению концентрации активного компонента в крови. Чтоб избежать такого осложнения, нужно внимательно читать инструкцию и консультироваться у своего лечащего врача для правильного подбора схемы лечения. Если невролог все же назначил сразу два средства, влияющие на P450, потребуется коррекция дозировок.

Таблетки от приступов эпилепсии часто влияют на эффективность оральных контрацептивов. При их совместном применении лучше проконсультироваться у гинеколога.

Подробный список нежелательных взаимодействий указан в инструкции по применению конкретного лекарства.