Эмфизема легких

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 21 Октября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Эмфизема легких, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Эмфизема легких — это хроническое заболевание, при котором разрушаются стенки альвеол — мельчайших воздушных мешочков в легких, где происходит газообмен между воздухом и кровью. В норме альвеолы напоминают гроздья винограда с тонкими эластичными стенками; при эмфиземе эти стенки разрушаются, соседние альвеолы сливаются в более крупные воздушные полости, а сама легочная ткань теряет эластичность. В результате уменьшается площадь поверхности, через которую кислород поступает в кровь, а воздух, попавший в легкие при вдохе, хуже выходит обратно при выдохе. Со временем это приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Причины

Эмфизема чаще всего развивается как часть хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — одного из наиболее распространенных хронических заболеваний дыхательной системы в мире.

В основе эмфиземы лежит хроническое воспаление легочной ткани, которое со временем разрушает стенки альвеол. Воспаление активирует ферменты, расщепляющие белки соединительной ткани легких; в норме их действие уравновешивается защитными белками, однако при постоянном раздражающем воздействии этот баланс нарушается, и разрушение начинает преобладать над восстановлением.

Основные причины и факторы риска:

курение — главная причина эмфиземы; табачный дым запускает хроническое воспаление и напрямую поражает легочную ткань; риск заболевания напрямую зависит от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет;
длительное воздействие загрязненного воздуха — производственная пыль, химические пары, выхлопные газы, дым от сжигания топлива в плохо проветриваемых помещениях;
дефицит альфа-1-антитрипсина — редкое наследственное заболевание, при котором в организме не хватает белка, защищающего легочную ткань от разрушения; у людей с этим дефицитом эмфизема может развиваться в молодом возрасте даже без курения;
повторяющиеся респираторные инфекции — хронические бронхиты и частые пневмонии поддерживают воспаление в легких;
возраст — с годами легочная ткань естественным образом теряет часть эластичности, что увеличивает уязвимость к повреждающим факторам.

Симптомы

Эмфизема развивается медленно, годами, и на начальных стадиях может не давать заметных симптомов — легкие обладают значительным резервом, и организм долгое время компенсирует нарастающие изменения.

Характерные проявления:

одышка — главный и наиболее ранний симптом; вначале появляется только при значительной физической нагрузке, со временем начинает беспокоить при повседневной активности и в конечном счете в покое;
хронический кашель — может быть как продуктивным, с отхождением мокроты, так и сухим;
свистящее дыхание — особенно заметно при физической нагрузке;
чувство нехватки воздуха и учащенное поверхностное дыхание;
снижение переносимости физических нагрузок — человек замечает, что стал быстрее уставать при ходьбе, подъеме по лестнице;
бочкообразная грудная клетка — на поздних стадиях грудная клетка приобретает характерную округлую форму из-за постоянного перерастяжения легких воздухом;
снижение массы тела — при выраженной эмфиземе организм тратит значительно больше энергии на сам процесс дыхания;
синюшность губ и кончиков пальцев — признак недостаточного насыщения крови кислородом при прогрессировании заболевания.

Диагностика

Диагностикой эмфиземы занимаются терапевт или пульмонолог. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных обследования дыхательной функции и результатов визуализации легких.

Применяемые методы обследования:

спирометрия — основной метод; оценивает объем и скорость воздушного потока при вдохе и выдохе; позволяет выявить характерное для эмфиземы и ХОБЛ ограничение скорости выдоха и оценить тяжесть нарушений;
рентгенография грудной клетки — может показать признаки повышенной воздушности легких и уплощение диафрагмы, характерные для эмфиземы; на ранних стадиях изменения могут быть незаметны;
КТ грудной клетки — наиболее чувствительный метод; позволяет увидеть характерные изменения легочной ткани — увеличенные воздушные полости, истончение стенок альвеол — даже на ранних стадиях заболевания;
пульсоксиметрия и анализ газов крови — оценивают уровень насыщения крови кислородом и углекислым газом;
анализ уровня альфа-1-антитрипсина — при подозрении на наследственную форму заболевания, особенно у некурящих пациентов молодого возраста.

Методы лечения

Разрушенная легочная ткань при эмфиземе не восстанавливается, поэтому цель лечения — замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить симптомы и повысить качество жизни.

Отказ от курения — самая важная мера лечения при любой стадии заболевания; это единственное вмешательство, которое доказанно замедляет дальнейшее разрушение легочной ткани.

Медикаментозное лечение:

бронхолитики — препараты, расширяющие бронхи и облегчающие дыхание; применяются в виде ингаляторов, часто длительного действия;
ингаляционные глюкокортикостероиды — при выраженном воспалении и частых обострениях, обычно в сочетании с бронхолитиками;
препараты альфа-1-антитрипсина — заместительная терапия при подтвержденном наследственном дефиците этого белка.

Кислородотерапия — при значительном снижении насыщения крови кислородом длительное применение кислорода в домашних условиях улучшает самочувствие и, по данным исследований, увеличивает продолжительность жизни пациентов с выраженной дыхательной недостаточностью.

Легочная реабилитация — программа, сочетающая дозированные физические тренировки, дыхательную гимнастику и обучение пациента; помогает увеличить переносимость нагрузок, уменьшить одышку и улучшить качество жизни.

Вакцинация — прививки против гриппа и пневмококковой инфекции снижают риск обострений, вызванных респираторными инфекциями.

Хирургическое лечение рассматривается в отдельных случаях при тяжелом течении заболевания:

операция по уменьшению объема легких — удаление наиболее пораженных, нефункциональных участков легочной ткани для улучшения работы оставшихся здоровых зон;
трансплантация легких — крайняя мера при терминальной стадии заболевания, не поддающейся другим методам лечения.

Профилактика

Отказ от курения — главная и наиболее действенная мера профилактики эмфиземы;
избегание пассивного курения и длительного пребывания в задымленных помещениях;
использование средств защиты органов дыхания при работе с пылью, химическими веществами и другими вредными производственными факторами;
своевременное лечение респираторных инфекций и бронхитов, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму;
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции;
регулярная физическая активность для поддержания общего тонуса дыхательной мускулатуры;
при известном семейном анамнезе дефицита альфа-1-антитрипсина — консультация врача для оценки индивидуального риска и раннего выявления заболевания.