Агенезия почки

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 02 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Агенезия почки, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Агенезия почки — это врожденное отсутствие одной или обеих почек, возникающее вследствие нарушения их формирования в период внутриутробного развития. Различают одностороннюю агенезию — отсутствие одной почки — и двустороннюю, при которой почки отсутствуют с обеих сторон.

Причины

Почки закладываются и формируются в первые недели внутриутробного развития из специальных зачатков. При агенезии этот процесс нарушается на самом раннем этапе — зачаток почки либо не формируется вовсе, либо дегенерирует до того, как орган успевает развиться.

Точные причины агенезии почки во многих случаях остаются неизвестными. Установленные факторы риска:

генетические нарушения — мутации в ряде генов, регулирующих развитие мочевыводящей системы, агенезия почки нередко входит в состав наследственных синдромов;
наследственная предрасположенность — односторонняя агенезия почки примерно в 20% случаев имеет семейный характер;
воздействие неблагоприятных факторов на плод в первом триместре беременности — некоторые лекарственные препараты, инфекции (краснуха, цитомегаловирус), токсические вещества, сахарный диабет у матери;
сочетанные аномалии развития — агенезия почки нередко сочетается с другими врожденными пороками мочеполовой системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Клиническая картина при агенезии почки принципиально различается в зависимости от того, одна почка отсутствует или обе.

Односторонняя агенезия в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Единственная почка берет на себя функцию обеих — она увеличивается в размерах (компенсаторная гипертрофия) и обеспечивает нормальное выведение продуктов обмена. Многие люди живут с одной почкой всю жизнь, не зная об этом, и состояние выявляется случайно при УЗИ брюшной полости по другому поводу.

Тем не менее единственная почка функционирует в условиях повышенной нагрузки, что со временем может приводить к:

артериальной гипертонии — повышение давления нередко является первым проявлением сниженного почечного резерва;
протеинурии — появлению белка в моче как признаку перегрузки почечных фильтрующих структур;
хронической болезни почек — постепенному снижению функции единственной почки, особенно при наличии дополнительных факторов риска — диабета, гипертонии, частых инфекций мочевыводящих путей.

Двусторонняя агенезия несовместима с нормальным внутриутробным развитием. Почки плода вырабатывают значительную часть околоплодных вод, и их отсутствие приводит к маловодию — синдрому Поттера. Это влечет за собой характерные изменения: деформацию лица и конечностей плода вследствие сдавления, тяжелое недоразвитие легких. Новорожденные с двусторонней агенезией почек, как правило, погибают в первые часы или дни жизни от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагностикой агенезии почки занимается нефролог совместно с урологом. У детей к обследованию подключается педиатр.

Двусторонняя агенезия, как правило, выявляется при плановом УЗИ во время беременности — характерная картина маловодия и отсутствие визуализации почек плода служат основанием для углубленного обследования.

Односторонняя агенезия нередко выявляется случайно. При целенаправленной диагностике применяются:

УЗИ почек и мочевыводящих путей — первичный и наиболее доступный метод; позволяет выявить отсутствие почки и оценить состояние и размеры контралатеральной (второй) почки;
КТ или МРТ с контрастированием — при неоднозначных данных УЗИ позволяет достоверно подтвердить агенезию и исключить эктопию почки — состояние, при котором почка присутствует, но расположена в нетипичном месте и не визуализируется при УЗИ в стандартной проекции;
радиоизотопная сцинтиграфия почек — исследование, при котором в организм вводится безопасное радиоактивное вещество, накапливающееся в почечной ткани; специальная камера фиксирует распределение препарата и позволяет оценить, насколько хорошо работает почка;
анализы мочи и крови — уровень креатинина и мочевины, суточная протеинурия, общий анализ мочи; позволяют оценить функциональный резерв единственной почки и выявить ранние признаки ее перегрузки;
ЭКГ и эхокардиография — при выявлении агенезии почки показано обследование сердца, поскольку врожденные пороки сердца нередко сопутствуют аномалиям мочевыводящей системы.

Методы лечения

При односторонней агенезии с нормально функционирующей второй почкой специфического лечения не требуется. Основная задача — сохранить здоровье единственной почки как можно дольше. Это достигается регулярным наблюдением у нефролога и коррекцией факторов риска:

контроль артериального давления — целевые показатели при наличии единственной почки несколько жестче, чем у здоровых людей; при необходимости назначаются антигипертензивные препараты, предпочтительно из группы ингибиторов АПФ или сартанов, которые дополнительно защищают почечную ткань;
ограничение белка в рационе — при появлении признаков снижения функции почки рекомендуется умеренное ограничение животного белка для снижения нагрузки на фильтрующий аппарат;
своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей — инфекция в единственной почке представляет серьезную опасность и требует незамедлительного лечения;
осторожный прием нефротоксичных препаратов — ряд антибиотиков, обезболивающих и контрастных веществ оказывает токсическое действие на почечную ткань; при наличии единственной почки их применение требует особой осторожности и контроля врача;
диализ (процедура искусственного очищения крови от продуктов обмена) и трансплантация почки — при тяжелой почечной недостаточности.

Профилактика

Предотвратить агенезию почки как врожденную аномалию невозможно. Профилактика сводится к двум направлениям: снижение риска пороков развития во время беременности и сохранение функции единственной почки у людей с уже выявленной агенезией.

Для снижения риска врожденных аномалий почек во время беременности:

своевременная постановка на учет и регулярные плановые УЗИ — позволяют выявить аномалии развития плода на ранних сроках;
исключение тератогенных воздействий в первом триместре — отказ от курения, алкоголя, самолечения лекарственными препаратами без согласования с врачом;
вакцинация против краснухи до беременности;
компенсация сахарного диабета до наступления беременности и на протяжении всего ее срока.

Для сохранения функции единственной почки:

регулярное наблюдение у нефролога — не реже одного раза в год при отсутствии симптомов, чаще при наличии гипертонии или протеинурии;
достаточное потребление жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний;
защита от травм поясничной области — при занятиях контактными видами спорта рекомендуется использование защитного снаряжения. При значительном риске травмы некоторые виды спорта могут быть нежелательны — этот вопрос обсуждается с нефрологом индивидуально.