АКЦИЯ! Скидка 15% на КТ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Симптомы separator Расширение зрачков

Расширение зрачков причины, способы диагностики и лечения

Расширение зрачков или мидриаз — патология глазных мышц. Размер зрачка обусловлен работой двух мышц — циркулярной и радиальной, которые сужают и расширяют зрачок соответственно. В норме зрачок расширяется при недостаточной освещенности, когда нужно пропустить на сетчатку глаза как можно больше света, сильном волнении или стрессе. При мидриазе расширение обусловлено патологическими причинами — отравлениями, опухолями головного мозга, другими болезнями и патологиями.

Мидриаз диагностируют, когда зрачок достигает диаметра 5 мм и больше. Расширение глазного зрачка не сопровождается дополнительными симптомами. Но в зависимости от причин проблемы, могут наблюдаться следующие сопутствующие признаки расширения зрачков:

  • отсутствие фотореакции, то есть реакции на свет, например, при освещении глаза фонариком;
  • деформация нормальной круглой или немного овальной формы в резко овальную, грушевидную;
  • нарушение подвижности глазных яблок, при котором движение одного или обоих глаз невозможны только в одной или сразу в нескольких плоскостях.

Если вы заметили перечисленные симптомы, обратитесь к офтальмологу и пройдите обследование зрения.

Поделиться:
изображение

Причины расширения зрачков

Наиболее распространенная причина проблемы — сдавление или другое повреждение глазодвигательных нервов. В них проходят волокна, отвечающие за сужение зрачка. Повреждение нервов может произойти при:

  • черепно-мозговых травмах с переломом орбиты или основания черепа;
  • опухолях головного мозга, которые растут и сдавливают средний мозг или глазодвигательные нервы;
  • артериальные аневризмы, особенно в задней соединительной артерии, рядом с которой проходят глазодвигательные нервы;
  • дислокационный синдром — смещение головного мозга при повышении внутричерепного давления, из-за перенесённой травмы, гематомы, роста опухоли или обширного нарушения мозгового кровообращения.

Реже зрачки расширяются при:

  • применении некоторых лекарств;
  • острой кислородной недостаточности;
  • тяжёлых отравлениях, в частности, лекарственными препаратами, передозировке наркотическими веществами;
  • ботулизме;
  • сахарном диабете;
  • перенесённых травмах глаза, чаще всего ударов тупыми предметами;
  • гриппе и других вирусных инфекциях, которые поражают внутричерепные нервные узлы.
Статью проверил

Типы расширения зрачков

Расширение зрачков классифицируют по локализации поражения и механизмам развития:

По локализации

Мидриаз может быть двухсторонним или односторонним. Последний, в свою очередь, разделяется на левосторонний или правосторонний. Одностороннее расширение зрачка иногда может переходить в двустороннее, например, при дальнейшем росте опухоли и сдавлении глазодвигательных нервов.

По механизмам развития

  • Мидриаз раздражения — развивается при раздражении симпатической нервной системы, которая отвечает за расширение зрачка;
  • паралический — связан с параличом сужающей мышцы;
  • медикаментозный — развивается после приёма внутрь или местного применения некоторых медикаментозных препаратов, например, капель для осмотра глазного дна;
  • травматический — следствие контузии, то есть тупой травмы глаза.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач записывает жалобы пациента, уточняет, когда он заметил расширенный зрачок, какие события предшествовали этому. На следующем этапе специалист проводит неврологический осмотр, оценивает размер и форму зрачков, остроту зрения. В качестве основных диагностических методов врач рекомендует анализ крови, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы.

В клинике ЦМРТ к диагностике расширения зрачка подходят комплексно, при необходимости привлекают нейрохирурга и рекомендуют пациенту пройти следующие исследования:

К какому врачу обратиться

В первую очередь при патологическом расширении зрачков следует обратиться к офтальмологу. На основании сопутствующих симптомов он может выписать направление к неврологу или другим специалистам.

Врач высшей категории
doc-img
Шантырь Виктор Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 43 года
Отзывы: 2
Профессор • Доктор медицинских наук • Врач высшей категории
doc-img
Ефремов Михаил Михайлович
Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 39 лет
Отзывы: 13
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
doc-img
Бурулёв Артём Леонидович
Рентгенолог стаж 30 лет
Врач высшей категории
doc-img
Ливанов Александр Владимирович
Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 30 лет
Отзывы: 1
doc-img
Громов Алексей Вячеславович
Массажист • Врач ЛФК стаж 29 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img
Кученков Александр Викторович
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img
Скульский Сергей Константинович
Рентгенолог стаж 22 года
doc-img
Коников Виктор Валерьевич
Рентгенолог стаж 20 лет
Главный врач центра “Телерадиомедицина”
doc-img
Бортневский Александр Евгеньевич
Рентгенолог стаж 19 лет
Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
doc-img
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 1
Врач первой категории
doc-img
Саргсян Арцрун Оганесович
Врач УЗД стаж 13 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img
Хачатрян Игорь Самвелович
Ортопед • Хирург • Флеболог стаж 11 лет
Отзывы: 12
doc-img
Славин Дмитрий Вячеславович
Невролог • Рефлексотерапевт стаж 11 лет
Отзывы: 1
doc-img
Ключкина Екатерина Николаевна
Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 10 лет
Отзывы: 2
doc-img
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог стаж 10 лет
Отзывы: 8
Главный врач ЦМРТ Москва
doc-img
Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог стаж 10 лет
Отзывы: 6
doc-img
Соловьев Игорь Валерьевич
Травматолог • Ортопед стаж 10 лет
Отзывы: 17
doc-img
Стацура Владимир Дмитриевич
Невролог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 4 года
doc-img
Нагиев Расул Ильясович
Рефлексотерапевт • Невролог стаж 4 года
doc-img
Цыганов Дмитрий Павлович
Травматолог • Ортопед стаж 4 года

Лечение расширения зрачков

Курс лечения расширения зрачка зависит от причины проблемы. Если причина устранима, пациенту назначают радикальное хирургическое лечение, например, удаление гематомы, опухоли головного мозга или клипирование артериальной аневризмы. В некоторых случаях радикальные вмешательства дополняют или заменяют медикаментозным лечением, например, с лекарствами, которые улучшают питание головного мозга и текучесть крови. При сахарном диабете назначают препараты для снижения уровня глюкозы в крови, а при ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку.

В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают терапию при расширении зрачков и устраняют причины проблемы следующими способами:

Последствия

Причины расширения зрачков чреваты опасными последствиями:

  • после черепно-мозговых травм возможны нарушения функций головного мозга, потеря памяти, проблемы с речью и двигательной активностью;
  • сахарный диабет в запущенной форме приводит к ангиопатии — поражению сосудов нижних конечностей и ретинопатии — поражению глаз;
  • острые нарушения мозгового кровообращения чреваты частичной или полной потерей чувствительности, нарушениями речи, при неблагоприятном прогнозе — повторными инсультами и летальным исходом;
  • травмы глаз опасны нарушениями зрения вплоть до полной его потери.

Опасность причин мидриаза в том, что они зачастую развиваются внезапно и стремительно наносят непоправимый вред головному мозгу.

Профилактика расширения зрачков

Поскольку расширение зрачков зачастую спровоцировано внезапными факторами, например, черепно-мозговыми травмами, полноценной его профилактики не существует. В целом врачи рекомендуют соблюдать осторожность при физической активности и следить за уровнем артериального давления, чтобы избежать его резких скачков и острых нарушений мозгового кровообращения. Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем глюкозы в крови и регулярно делать инъекции сахароснижающими препаратами.


Статью проверил
img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте