Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №ЛО-77-01-010510
Пользовательское соглашение
Главная separator Симптомы separator Расширение зрачков

Расширение зрачков причины, способы диагностики и лечения

Расширение зрачков или мидриаз — патология глазных мышц. Размер зрачка обусловлен работой двух мышц — циркулярной и радиальной, которые сужают и расширяют зрачок соответственно. В норме зрачок расширяется при недостаточной освещенности, когда нужно пропустить на сетчатку глаза как можно больше света, сильном волнении или стрессе. При мидриазе расширение обусловлено патологическими причинами — отравлениями, опухолями головного мозга, другими болезнями и патологиями.

Мидриаз диагностируют, когда зрачок достигает диаметра 5 мм и больше. Расширение глазного зрачка не сопровождается дополнительными симптомами. Но в зависимости от причин проблемы, могут наблюдаться следующие сопутствующие признаки расширения зрачков:

  • отсутствие фотореакции, то есть реакции на свет, например, при освещении глаза фонариком;
  • деформация нормальной круглой или немного овальной формы в резко овальную, грушевидную;
  • нарушение подвижности глазных яблок, при котором движение одного или обоих глаз невозможны только в одной или сразу в нескольких плоскостях.

Если вы заметили перечисленные симптомы, обратитесь к офтальмологу и пройдите обследование зрения.

Поделиться:
изображение

Причины расширения зрачков

Наиболее распространенная причина проблемы — сдавление или другое повреждение глазодвигательных нервов. В них проходят волокна, отвечающие за сужение зрачка. Повреждение нервов может произойти при:

  • черепно-мозговых травмах с переломом орбиты или основания черепа;
  • опухолях головного мозга, которые растут и сдавливают средний мозг или глазодвигательные нервы;
  • артериальные аневризмы, особенно в задней соединительной артерии, рядом с которой проходят глазодвигательные нервы;
  • дислокационный синдром — смещение головного мозга при повышении внутричерепного давления, из-за перенесённой травмы, гематомы, роста опухоли или обширного нарушения мозгового кровообращения.

Реже зрачки расширяются при:

  • применении некоторых лекарств;
  • острой кислородной недостаточности;
  • тяжёлых отравлениях, в частности, лекарственными препаратами, передозировке наркотическими веществами;
  • ботулизме;
  • сахарном диабете;
  • перенесённых травмах глаза, чаще всего ударов тупыми предметами;
  • гриппе и других вирусных инфекциях, которые поражают внутричерепные нервные узлы.

Статью проверил

img
Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 27 Сентября 2021 года

Типы расширения зрачков

Расширение зрачков классифицируют по локализации поражения и механизмам развития:

По локализации

Мидриаз может быть двухсторонним или односторонним. Последний, в свою очередь, разделяется на левосторонний или правосторонний. Одностороннее расширение зрачка иногда может переходить в двустороннее, например, при дальнейшем росте опухоли и сдавлении глазодвигательных нервов.

По механизмам развития

  • Мидриаз раздражения — развивается при раздражении симпатической нервной системы, которая отвечает за расширение зрачка;
  • паралический — связан с параличом сужающей мышцы;
  • медикаментозный — развивается после приёма внутрь или местного применения некоторых медикаментозных препаратов, например, капель для осмотра глазного дна;
  • травматический — следствие контузии, то есть тупой травмы глаза.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач записывает жалобы пациента, уточняет, когда он заметил расширенный зрачок, какие события предшествовали этому. На следующем этапе специалист проводит неврологический осмотр, оценивает размер и форму зрачков, остроту зрения. В качестве основных диагностических методов врач рекомендует анализ крови, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы.

В клинике ЦМРТ к диагностике расширения зрачка подходят комплексно, при необходимости привлекают нейрохирурга и рекомендуют пациенту пройти следующие исследования:

К какому врачу обратиться

В первую очередь при патологическом расширении зрачков следует обратиться к офтальмологу. На основании сопутствующих симптомов он может выписать направление к неврологу или другим специалистам.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

Рентгенолог стаж 19 лет
doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 7 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопед • Хирург • Флеболог стаж 8 лет
Отзывы: 2
doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог стаж 7 лет
Отзывы: 3
Главный врач ЦМРТ Москва
doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед • Травматолог стаж 7 лет
Отзывы: 2
doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Хирург стаж 19 лет
Профессор • Доктор медицинских наук
doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Рефлексотерапевт стаж 36 лет
Отзывы: 5
doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт стаж 22 года
doc-img

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 40 лет
Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
Главный врач центра “Телерадиомедицина”
doc-img

Бортневский Александр Евгеньевич

Рентгенолог стаж 16 лет
doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

Рентгенолог стаж 27 лет
doc-img

Коников Виктор Валерьевич

Рентгенолог стаж 17 лет
doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

Массажист стаж 18 лет
Врач первой категории
doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

Врач УЗИ стаж 10 лет
doc-img

Ливанов Александр Владимирович

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 27 лет
doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

Невролог стаж 7 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img

Кученков Александр Викторович

Хирург • Травматолог-ортопед • Флеболог • Спортивный врач стаж 23 года
doc-img

Аракелян Севак Левонович

Невролог стаж 8 лет

Лечение расширения зрачков

Курс лечения расширения зрачка зависит от причины проблемы. Если причина устранима, пациенту назначают радикальное хирургическое лечение, например, удаление гематомы, опухоли головного мозга или клипирование артериальной аневризмы. В некоторых случаях радикальные вмешательства дополняют или заменяют медикаментозным лечением, например, с лекарствами, которые улучшают питание головного мозга и текучесть крови. При сахарном диабете назначают препараты для снижения уровня глюкозы в крови, а при ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку.

В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают терапию при расширении зрачков и устраняют причины проблемы следующими способами:

Последствия

Причины расширения зрачков чреваты опасными последствиями:

  • после черепно-мозговых травм возможны нарушения функций головного мозга, потеря памяти, проблемы с речью и двигательной активностью;
  • сахарный диабет в запущенной форме приводит к ангиопатии — поражению сосудов нижних конечностей и ретинопатии — поражению глаз;
  • острые нарушения мозгового кровообращения чреваты частичной или полной потерей чувствительности, нарушениями речи, при неблагоприятном прогнозе — повторными инсультами и летальным исходом;
  • травмы глаз опасны нарушениями зрения вплоть до полной его потери.

Опасность причин мидриаза в том, что они зачастую развиваются внезапно и стремительно наносят непоправимый вред головному мозгу.

Профилактика расширения зрачков

Поскольку расширение зрачков зачастую спровоцировано внезапными факторами, например, черепно-мозговыми травмами, полноценной его профилактики не существует. В целом врачи рекомендуют соблюдать осторожность при физической активности и следить за уровнем артериального давления, чтобы избежать его резких скачков и острых нарушений мозгового кровообращения. Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем глюкозы в крови и регулярно делать инъекции сахароснижающими препаратами.


Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте