Бельмо на глазу (лейкома роговицы)

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 14 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Бельмо (лейкома) — это стойкое помутнение роговицы, связанное с замещением ее прозрачной стромы плотной соединительной тканью. В результате нарушается прохождение и преломление световых лучей, снижается острота зрения, а при центральной локализации возможно полное его отсутствие.

Бельмо не является косметическим дефектом — это органическое поражение роговицы, требующее наблюдения и лечения у офтальмолога. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить зрение и предупредить осложнения.

Бельмо на глазу, причины, предпосылки и какой врач поможет. Узнайте, как лечится бельмо на глазу, современные методы диагностики. Как избавиться от неприятных симптомов в области лица.

Этиология

Формирование бельма обусловлено повреждением роговичного эпителия и подлежащих слоев. Основные причины включают:

врожденные пороки развития глаза вследствие внутриутробных инфекций плода;
травматические повреждения роговицы (механические, химические, термические ожоги);
проникающие ранения глазного яблока;
инфекционно-воспалительные процессы (бактериальные и вирусные кератиты, герпетическая инфекция);
язвы роговицы различной этиологии;
послеоперационные осложнения после офтальмохирургических вмешательств;
метаболические и аутоиммунные заболевания, нарушающие трофику роговицы.

Патогенез и топическая характеристика

В основе развития лейкомы лежит воспалительная или травматическая деструкция роговичной ткани.

В ответ на повреждение активируются фибробласты, усиливается неоангиогенез, происходит инфильтрация лейкоцитами и разрушение коллагеновых волокон. Прозрачная структура стромы утрачивается, а ее место занимает плотная соединительная ткань, не пропускающая свет.

Локализация поражения определяет степень снижения зрения:

периферическая лейкома — обычно не влияет существенно на зрение;
парацентральная — вызывает искажения изображения;
центральная — приводит к выраженному снижению или утрате зрения.

Клиническая картина

Проявления заболевания зависят от причины и стадии процесса. Основные симптомы:

ощущение инородного тела, резь, жжение в глазу;
слезотечение, светобоязнь, блефароспазм;
боль в пораженном глазу;
снижение остроты зрения — от легкого помутнения до полной утраты зрения при центральной локализации;
видимое белесоватое или сероватое пятно на роговице, иногда с неравномерными контурами;
при застарелых формах — отсутствие роговичного блеска и васкуляризация участка помутнения.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на уточнение глубины и характера поражения роговицы, а также исключение сопутствующих патологий.

Основные методы включают:

офтальмоскопию и биомикроскопию — позволяют оценить степень и зону помутнения, наличие сосудов в роговице;
визиометрию — определение остроты зрения;
тонометрию — измерение внутриглазного давления;
пахиметрию и кератотопографию — анализ толщины и формы роговицы;
ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока — оценка состояния заднего отрезка глаза при помутнении оптических сред;
оптическую когерентную томографию (ОКТ) — высокоточное послойное исследование роговицы;
компьютерную томографию орбит — при подозрении на глубокие повреждения или посттравматические изменения.

Лечение

Тактика зависит от причины, глубины и площади поражения.

Консервативное лечение показано на ранних стадиях и включает:

противовоспалительные и антибактериальные препараты;
кератопротекторы и средства, стимулирующие регенерацию роговицы;
физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез с ферментами);
лечение основного заболевания (инфекции, эндокринные нарушения и др.).

Хирургическое лечение проводится при стойком бельме, вызывающем функциональные или косметические нарушения:

послойная или сквозная кератопластика — пересадка пораженных слоев роговицы донорским материалом;
реконструктивные операции для восстановления формы и прозрачности роговицы;
кератопротезирование — имплантация искусственной роговицы в случаях, когда трансплантация невозможна.

После вмешательства проводится реабилитация с контролем за приживлением трансплантата, противовоспалительной терапией и восстановлением зрительных функций.

Возможные осложнения

Прогрессирующее помутнение роговицы;
стойкое снижение зрения или слепота на один глаз;
вторичная глаукома;
хронический кератит;
косметический дефект, заметный окружающим.

Профилактика

Для снижения риска развития бельма рекомендуется:

использовать защитные очки при работе с химическими веществами и потенциально опасными инструментами;
избегать травм глаз и при их возникновении немедленно обращаться к офтальмологу;
своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
не использовать самостоятельно капли и мази без назначения врача;
проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год.