АКЦИЯ! Скидка 15% на КТ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
Личный кабинет ЛК
Москва

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Симптомы separator Нарушение глотания после инсульта

Нарушение глотания после инсульта причины, способы диагностики и лечения

Дисфагия или нарушение глотания — одно из наиболее распространенных осложнений инсульта. По статистике, оно возникает у 20-60% пациентов. Проявления дисфагии зависят от её степени. При лёгкой у пациента возникают неприятные ощущения, связанные с задержкой пищи, трудности с глотанием некоторых продуктов, например, жидкостей или твердой пищи. При тяжёлой дисфагии полностью отсутствует возможность глотать.

Дальше мы перечислим причины и симптомы нарушения глотания после инсульта, расскажем об опасности осложнения для здоровья, приведем рекомендации по лечению.

Поделиться:
изображение

Глотание: норма и нарушение

У здорового человека процесс глотания проходит в несколько этапов:

  • подготовительная оральная фаза — измельчение пищи, формирование пищевого комка;
  • оральная пропульсивная фаза — перемещение пищевого комка в глотку при помощи языка, начало глотания;
  • фарингеальная фаза — продвижение пищи из глотки в пищевод за счет движений языка и глоточных структур;
  • эзофагеальная фаза — продвижение пищи по пищеводу к желудку за счет сокращения мышц пищевода.

При дисфагии затруднения могут возникнуть на любой из описанных стадий, но чаще всего случаются в глоточной фазе.

Статью проверил
изображение
Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 19 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Января 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Симптомы нарушения глотания

Дисфагию стоит заподозрить при следующих симптомах:

  • пациент поперхивается пищей или кашляет во время еды;
  • роняет пищу изо рта или испытывает дискомфорт, когда она застревает за щекой;
  • ест медленно, прилагает усилия;
  • испытывает трудности при проглатывании таблеток или воды;
  • жалуется на изжогу, застревание пищи в горле;
  • в тяжёлых случаях — вообще отказывается есть и пить.

Причины дисфагии

Чаще всего дисфагия развивается у пациентов, которые перенесли ишемическое кровоизлияние в стволовой отдел мозга. При таком течении инсульта происходит повреждение ядер языкоглоточного и блуждающего нервов, иногда — подъязычного нерва.

После повреждения этих структур развивается вялый паралич мышц языка, мягкого неба, надгортанника и глотки. Как следствие, пациент испытывает неприятные ощущения, затруднения или вообще не может глотать пищу и воду.

Чем опасно нарушение глотания после инсульта

При дисфагии может возникнуть тяжёлое и опасное для жизни состояние — аспирация. При аспирации частицы пищи и другие инородные тела попадают в дыхательные пути ниже уровня голосовых связок. Патологическое состояние стоит заподозрить, если:

  • пациент жалуется на трудности в глотании;
  • говорит тихо или хриплым голосом;
  • кашляет во время и после глотания, часто покашливает в течение дня, прокашливается в начале разговора.

Аспирация опасна тем, что может спровоцировать удушье и пневмонию. Пациенты после инсульта тяжёло переносят воспаление лёгких. Ослабленный после удара организм долго не может справиться с болезнью, в тяжёлых случаях наступает летальный исход.

Методы лечения

Врачи не научились устранять дисфагию медикаментозно. Поэтому для коррекции нарушения проводят физиотерапевтические процедуры и корректируют питание.

Физиотерапия

Нарушения глотания лечат физиотерапевтическими методами. Врач назначает пациенту:

  • Чрескожную электрическую стимуляцию. Суть метода заключается в воздействии слабыми электрическими импульсами через электроды, которые ставят на кожу. Импульсы стимулируют глотательные мышцы, помогают восстановить их функцию.
  • Транскраниальную магнитную стимуляцию. В ходе процедуры на головной мозг пациента воздействуют магнитными импульсами. Сеансы повторяют ежедневно в течение 5 дней.

Коррекция питания

В остром периоде инсульта пациенту организуют парентеральное питание — вводят питательные вещества при помощи инфузий, в обход желудочно-кишечного тракта. Когда состояние больного нормализуется, его переводят на привычное питание. Исключение составляют лишь случаи тяжёлой дисфагии, когда человек полностью не может глотать.

Перед выпиской близких больного обучают, как правильно его кормить:

  • поощрять человека, если он хочет есть самостоятельно, и помогать только при необходимости;
  • во время приёма пищи обеспечить спокойную обстановку, постараться исключить отвлекающие факторы;
  • помочь человеку занять удобное положение: сидя, чтобы туловище располагалось под углом 90 градусов к стулу, а шея была немного согнута;
  • использовать специальную посуду, например, чашку с носиком, кормить только с чайной металлической ложки;
  • убедиться, что пациент проглотил пищу, прежде чем давать ему новую порцию или воду;
  • следить за состоянием в течение получаса после еды;
  • обязательно проводить гигиену ротовой полости после каждого приёма пищи.

Если пациенту сложно глотать твердые продукты, врачи рекомендуют включить в рацион пюре и густые жидкости, например, супы. При этом важно следить, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

Источники

«Постинсультная дисфагия», Шнайдер Н.А., Бахтина Е.А., Вестник Клинической больницы №51, 2008;

«Нарушения глотания после инсульта», Громова Д.О., Захаров В.В., Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015;

«Нарушения глотания при инсультах. 3. Особенности ведения пациента с дисфагией», Сорокин Ю.Н., Медицина неотложных состояний, 2015.


Статью проверил
img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 7

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Л

Людмила

04 июля 2021, 20:52

Очень поучительно. Многое объясняет. Спасибо.

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
К

Кристина

29 сентября 2021, 22:21

Спасибо большое, очень познавательно.Сейчас у бабушки такие проблемы( у нас видимо нет такой физиотерапии

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
А

Аюна

23 марта 2022, 05:48

Статья очень полезная, для тех кто столкнулся с этой проблемой. Физиотерапией занимаются или нет в наших регионах?

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
А

Аюна

23 марта 2022, 05:50

Спасибо за очень полезный, информативный и обучающий материал, для тех кто впервые столкнулся с такими сложными проблемами. Физиотерапией занимаются в наших регионах?

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
ПВ

Пак Виктор александрович

29 октября 2022, 10:24

У меня проблема с глотанием после инсульта сейчас нахожусь в неврологии но нету физиотерапии сколько стоит ваше лечение и в каком городе

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Ск avatar

Сеть клиник ЦМРТ

29 Октября 2022, 11:12

Здравствуйте! Клиники ЦМРТ находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Ухте. Виктор Александрович, сложно заочно назвать стоимость. Необходимо, чтобы врач оценивал ваше состояние, провел осмотр, изучил результаты исследований. Уточните, пожалуйста, в каком городе вы находитесь?

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
ЛН

Лебедева Наталья Владимировна

14 марта 2023, 01:56

Спасибо большое за информацию

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте