Нарушение глотания после инсульта

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 05 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Дисфагия или нарушение глотания — одно из наиболее распространенных осложнений инсульта. По статистике, оно возникает у 20-60% пациентов. Проявления дисфагии зависят от ее степени. При легкой у пациента возникают неприятные ощущения, связанные с задержкой пищи, трудности с глотанием некоторых продуктов, например, жидкостей или твердой пищи. При тяжелой дисфагии полностью отсутствует возможность глотать.

Дальше мы перечислим причины и симптомы нарушения глотания после инсульта, расскажем об опасности осложнения для здоровья, приведем рекомендации по лечению.

Нарушение глотания после инсульта, причины, предпосылки и какой врач поможет. Узнайте, как лечится нарушение глотания после инсульта, современные методы диагностики. Как избавиться от неприятных симптомов в области лица.

Глотание: норма и нарушение

У здорового человека процесс глотания проходит в несколько этапов:

подготовительная оральная фаза — измельчение пищи, формирование пищевого комка;
оральная пропульсивная фаза — перемещение пищевого комка в глотку при помощи языка, начало глотания;
фарингеальная фаза — продвижение пищи из глотки в пищевод за счет движений языка и глоточных структур;
эзофагеальная фаза — продвижение пищи по пищеводу к желудку за счет сокращения мышц пищевода.

При дисфагии затруднения могут возникнуть на любой из описанных стадий, но чаще всего случаются в глоточной фазе.

Симптомы нарушения глотания

Дисфагию стоит заподозрить при следующих симптомах:

пациент поперхивается пищей или кашляет во время еды;
роняет пищу изо рта или испытывает дискомфорт, когда она застревает за щекой;
ест медленно, прилагает усилия;
испытывает трудности при проглатывании таблеток или воды;
жалуется на изжогу, застревание пищи в горле;
в тяжелых случаях — вообще отказывается есть и пить.

Причины дисфагии

Чаще всего дисфагия развивается у пациентов, которые перенесли ишемическое кровоизлияние в стволовой отдел мозга. При таком течении инсульта происходит повреждение ядер языкоглоточного и блуждающего нервов, иногда — подъязычного нерва.

После повреждения этих структур развивается вялый паралич мышц языка, мягкого неба, надгортанника и глотки. Как следствие, пациент испытывает неприятные ощущения, затруднения или вообще не может глотать пищу и воду.

Чем опасно нарушение глотания после инсульта

При дисфагии может возникнуть тяжелое и опасное для жизни состояние — аспирация. При аспирации частицы пищи и другие инородные тела попадают в дыхательные пути ниже уровня голосовых связок. Патологическое состояние стоит заподозрить, если:

пациент жалуется на трудности в глотании;
говорит тихо или хриплым голосом;
кашляет во время и после глотания, часто покашливает в течение дня, прокашливается в начале разговора.

Аспирация опасна тем, что может спровоцировать удушье и пневмонию. Пациенты после инсульта тяжело переносят воспаление легких. Ослабленный после удара организм долго не может справиться с болезнью, в тяжелых случаях наступает летальный исход.

Методы лечения

Врачи не научились устранять дисфагию медикаментозно. Поэтому для коррекции нарушения проводят физиотерапевтические процедуры и корректируют питание.

Физиотерапия

Нарушения глотания лечат физиотерапевтическими методами. Врач назначает пациенту:

Чрескожную электрическую стимуляцию. Суть метода заключается в воздействии слабыми электрическими импульсами через электроды, которые ставят на кожу. Импульсы стимулируют глотательные мышцы, помогают восстановить их функцию.
Транскраниальную магнитную стимуляцию. В ходе процедуры на головной мозг пациента воздействуют магнитными импульсами. Сеансы повторяют ежедневно в течение 5 дней.

Коррекция питания

В остром периоде инсульта пациенту организуют парентеральное питание — вводят питательные вещества при помощи инфузий, в обход желудочно-кишечного тракта. Когда состояние больного нормализуется, его переводят на привычное питание. Исключение составляют лишь случаи тяжелой дисфагии, когда человек полностью не может глотать.

Перед выпиской близких больного обучают, как правильно его кормить:

поощрять человека, если он хочет есть самостоятельно, и помогать только при необходимости;
во время приема пищи обеспечить спокойную обстановку, постараться исключить отвлекающие факторы;
помочь человеку занять удобное положение: сидя, чтобы туловище располагалось под углом 90 градусов к стулу, а шея была немного согнута;
использовать специальную посуду, например, чашку с носиком, кормить только с чайной металлической ложки;
убедиться, что пациент проглотил пищу, прежде чем давать ему новую порцию или воду;
следить за состоянием в течение получаса после еды;
обязательно проводить гигиену ротовой полости после каждого приема пищи.

Если пациенту сложно глотать твердые продукты, врачи рекомендуют включить в рацион пюре и густые жидкости, например, супы. При этом важно следить, чтобы питание было полноценным и разнообразным.