Асцит причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Асцит — патологическое скопление жидкости в брюшной полости, являющееся осложнением различных заболеваний внутренних органов. Чаще развивается при циррозе печени, но может сопровождать сердечную недостаточность, почечные патологии, онкологические и воспалительные заболевания брюшины.
При подозрении на асцит требуется срочная консультация врача, поскольку состояние часто указывает на тяжелое нарушение функции печени, сердца или почек.
Причины асцита
В норме брюшина выделяет небольшое количество серозной жидкости для облегчения скольжения органов и затем всасывает ее обратно. При нарушении этого баланса жидкость начинает накапливаться.
Основные причины:
- поражения брюшины: перитонит (бактериальный, грибковый, туберкулезный), мезотелиома, карциноматоз брюшины при раке желудка, кишечника, яичников;
- портальная гипертензия: повышение давления в системе воротной вены при циррозе, хроническом гепатите, гепатозе, саркоидозе;
- сердечно-сосудистые заболевания: хроническая сердечная недостаточность, констриктивный перикардит;
- заболевания почек: нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, амилоидоз;
- патология ЖКТ и поджелудочной железы: хронический панкреатит, болезнь Крона, энтеропатии, длительная диарея;
- ревматологические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полисерозит;
- онкологические процессы: рак печени, яичников, желудка, поджелудочной железы;
- у новорожденных: гемолитическая болезнь плода, врожденный нефротический синдром, гипотрофия.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 03 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы асцита
Клиническая картина зависит от объема жидкости и тяжести основного заболевания.
Характерные признаки:
- чувство распирания и тяжести в животе;
- боли или дискомфорт в брюшной полости;
- метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота;
- постепенное увеличение окружности живота, выбухание пупка;
- характерная форма «лягушачьего живота» — в положении стоя живот отвисает, а лежа распластывается по бокам;
- одышка при нагрузке и в положении лежа;
- отеки нижних конечностей, грыжи (пупочные, паховые, бедренные);
- ограничение подвижности и быстрая утомляемость.
При массивном асците затрудняется дыхание, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря, появляются признаки сдавления внутренних органов.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании физикального осмотра и инструментальных исследований.
Основные методы диагностики:
- осмотр и перкуссия живота (выявление симптома флюктуации, притупления звука);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — позволяет определить объем жидкости и состояние печени, селезенки, почек;
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — уточняют локализацию и причину выпота;
- пункция брюшной полости (лапароцентез) с анализом асцитической жидкости для определения характера выпота (транссудат, экссудат, наличие опухолевых клеток, бактерий);
- биохимические и серологические анализы крови для оценки функции печени и почек;
- эхокардиография при подозрении на сердечную недостаточность.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При подозрении на асцит необходимо обратиться к терапевту.
После первичного осмотра могут быть привлечены:
- гастроэнтеролог — при патологии печени и органов пищеварения;
- кардиолог — при сердечной недостаточности;
- нефролог — при заболеваниях почек;
- онколог или хирург — при подозрении на опухолевый процесс.
Лечение асцита
Тактика лечения зависит от причины заболевания и выраженности симптомов.
Основные направления терапии:
- лечение основного заболевания: коррекция печеночной, сердечной или почечной недостаточности;
- медикаментозная терапия: диуретики (спиронолактон, фуросемид) для выведения жидкости; препараты калия для профилактики гипокалиемии; альбумин и плазмозамещающие растворы для нормализации онкотического давления;
- диета: ограничение соли до 2 г в сутки, умеренное ограничение жидкости (до 1-1,2 л в день);
- лапароцентез: пункция брюшной полости с удалением жидкости при выраженном асците;
- шунтирующие операции (портокавальное шунтирование, ТИПС): при портальной гипертензии, когда медикаментозное лечение неэффективно.
Лечение проводится под контролем диуреза, электролитов и массы тела.
Последствия
При отсутствии лечения асцит приводит к тяжелым осложнениям:
- бактериальный перитонит;
- внутренние кровотечения (в том числе из варикозно расширенных вен пищевода);
- дыхательная недостаточность вследствие высокого давления диафрагмы;
- нарушение работы сердца и почек;
- печеночная энцефалопатия и отек мозга;
- летальный исход при декомпенсированных формах цирроза.
Прогноз зависит от заболевания, вызвавшего асцит. При циррозе печени пятилетняя выживаемость пациентов с выраженным асцитом не превышает 50%.
Профилактика асцита
Чтобы предотвратить развитие асцита и его осложнений, необходимо:
- своевременно лечить заболевания печени, сердца и почек;
- отказаться от употребления алкоголя;
- соблюдать сбалансированную диету с ограничением соли и жирной пищи;
- контролировать массу тела и уровень холестерина;
- регулярно проходить профилактические осмотры и лабораторные исследования.
Комментарии 0
Комментариев пока нет