Вирус Коксаки

Различают два типа вируса Коксаки — А и В.

• Тип А чаще вызывает синдром «рука-нога-рот» — сыпь и язвы во рту и на коже.
• Тип В может поражать внутренние органы и вызывать менингит, миокардит и воспаление мышц. Он чаще встречается у подростков и взрослых.

Вирус распространяется несколькими способами: фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным. Фекально-оральный путь осуществляется через загрязненную воду, еду, игрушки, предметы, а также через немытые руки. Контактно-бытовой путь характерен для тесного общения с больным человеком — инфекция может передаваться через общую посуду, полотенца и другие предметы личного пользования. Воздушно-капельный путь распространен при кашле, чихании и разговоре: в окружающую среду попадают мельчайшие капли слюны и мокроты, содержащие возбудителя заболевания.

Чаще всего заражаются дети. У взрослых вирус встречается реже, но также может вызвать заболевание, особенно если иммунитет ослаблен. При беременности вирус требует наблюдения врача — возможны осложнения.

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней. Заразность сохраняется в течение нескольких недель после появления симптомов, особенно если не соблюдаются правила гигиены.

Проявления могут отличаться в зависимости от возраста:

• у детей: высокая температура, боль в горле, сыпь на ладонях, ступнях и вокруг рта;
• у взрослых: лихорадка, боль в мышцах, общее недомогание. Симптомы обычно выражены слабее, но риск осложнений выше.

Характерный признак — сыпь в виде пузырьков или пятен. Она чаще всего появляется на ладонях, подошвах и около рта. Иногда ее сопровождают язвы во рту, что затрудняет прием пищи.

Также могут отмечаться:

• покраснение кожи;
• зуд;
• болезненность при касании.

К другим симптомам относятся слабость, высокая температура, снижение аппетита и раздражительность.

Наиболее часто — ладони и ступни. Иногда сыпь может появляться на ягодицах, конечностях или лице. Иногда заболевание протекает без сыпи — только с температурой и болью в горле.

Хотя чаще всего вирус Коксаки переносится легко, в отдельных случаях могут развиться осложнения:

• вирусный менингит — воспаление оболочек мозга (головная боль, светобоязнь, тошнота);
• миокардит (воспаление сердечной мышцы), который особенно опасен для подростков и взрослых;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Некоторые осложнения проявляются спустя несколько недель и требуют медицинского контроля.

Чтобы снизить риск заражения:

• регулярно мойте руки, особенно после улицы и туалета;
• соблюдайте личную гигиену;
• не используйте чужие полотенца и посуду;
• при первых симптомах изолируйтесь и избегайте контактов;
• следите за режимом сна и питания и соблюдайте умеренную физическую активность.

Пациент может оставаться заразным в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. В этот период важно соблюдать гигиену и ограничивать контакты, чтобы не заразить окружающих.

Показания для консультации терапевта могут быть следующими:

• симптомы держатся более недели или усиливаются;
• появились признаки осложнений: боли в груди, сильная головная боль, выраженная слабость;
• вы беременны;
• ребенок отказывается от еды и питья.

Специфической противовирусной терапии не существует. Лечение симптоматическое:

• жаропонижающие при высокой температуре;
• полоскания и антисептики для горла;
• обильное питье;
• мягкая диета;
• при сыпи — средства от зуда, уход за кожей;
• при ухудшении — немедленно обратиться к врачу.