Обострение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Эффективные методы лечения. К какому врачу обращаться и как записаться на приём.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 05 Декабря 2025 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины обострения

Обострение грыжи чаще всего провоцируется сочетанием механических, воспалительных и дегенеративных факторов.

Резкое движение или нагрузка. Подъем тяжестей, наклон или неловкое вращение туловища могут привести к дополнительному смещению диска и усилению сдавления нервного корешка.
Длительное статическое положение. Многочасовое сидение или вынужденная поза нарушают питание межпозвонковых дисков и вызывают мышечный спазм.
Возрастные изменения. Снижение эластичности дисков и ослабление связочного аппарата позвоночника повышают риск обострений.
Сосудистые и обменные нарушения. При диабете, ожирении, атеросклерозе ухудшается микроциркуляция, что снижает способность тканей к восстановлению.
Переохлаждение или стресс. Эти факторы провоцируют спазм сосудов и мышц, что усиливает боль и воспаление.

Симптомы

Обострение проявляется острым болевым синдромом и признаками раздражения или сдавления нервных структур:

внезапная резкая боль в поясничной области, усиливающаяся при движении, наклонах, кашле или чихании;
ограничение подвижности — человек вынужден принимать щадящую позу, чтобы уменьшить боль;
боль отдает в ногу (люмбоишиалгия) — ощущается по ходу седалищного нерва, может сопровождаться онемением или покалыванием;
мышечное напряжение и чувство скованности в пояснице;
слабость в ноге, снижение чувствительности кожи, угасание сухожильных рефлексов.

Диагностика

Диагностика направлена на определение локализации грыжи, степени сдавления нервных структур и исключение других патологий.

Сбор анамнеза и осмотр. Врач уточняет обстоятельства появления боли, ее характер, факторы, усиливающие и уменьшающие симптомы. При осмотре оцениваются осанка, мышечный тонус, амплитуда движений, наличие спазма.
Неврологическое обследование. Проверяются рефлексы, чувствительность и сила мышц для определения уровня поражения.
Рентгенография позвоночника. Помогает выявить признаки дегенерации, снижение высоты межпозвонкового пространства и деформации костных структур.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Основной метод диагностики. Позволяет визуализировать межпозвонковый диск, оценить размеры и направление грыжи, наличие отека, воспаления, компрессии нервных корешков и мягких тканей.
Компьютерная томография (КТ). Применяется для уточнения состояния костных структур, особенно при подозрении на переломы или стеноз позвоночного канала.
Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови, определение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других показателей помогают исключить воспалительные или системные заболевания.

Лечение

Цели терапии — снять боль, уменьшить воспаление, восстановить подвижность и предупредить рецидивы.

Консервативное лечение

Ограничение нагрузки. В остром периоде рекомендуется покой, исключение подъема тяжестей и длительного сидения.
Медикаментозная терапия. Назначают нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления, миорелаксанты при выраженном спазме мышц, при необходимости — короткий курс анальгетиков.
Физиотерапия. Применяются тепловые процедуры, магнитотерапия, электростимуляция для улучшения микроциркуляции и снятия мышечного напряжения.
Лечебная физкультура. После стихания острой боли под контролем специалиста выполняются упражнения для укрепления мышечного корсета и восстановления гибкости позвоночника.

Интервенционные и хирургические методы

Если консервативное лечение в течение 6-8 недель не дает улучшения, а также при выраженных неврологических симптомах, применяются:

лечебные блокады с введением анестетиков и кортикостероидов в область пораженного корешка;
микродискэктомия — минимально инвазивное удаление грыжи при сдавлении нервных структур;
эндоскопические методы и лазерная вапоризация диска при ограниченных дефектах.

Реабилитация

После купирования болевого синдрома важно пройти курс восстановительного лечения. В него входят лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, обучение правилам безопасной физической активности. Это позволяет укрепить мышцы, улучшить осанку и предотвратить повторные обострения.

Профилактика

Для снижения риска рецидива грыжи рекомендуется:

регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины и пресса;
избегать длительного сидения, соблюдать эргономику рабочего места;
контролировать массу тела;
избегать переохлаждения и чрезмерных нагрузок;
поднимать тяжести, приседая с прямой спиной, а не наклоняясь вперед.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если:

боль не проходит в течение нескольких дней или нарастает;
появилась слабость, онемение или покалывание в ногах;
возникли нарушения мочеиспускания или дефекации;
боль сопровождается повышением температуры или потерей массы тела.

Источники

“Факторы риска рецидивов грыж межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника и методы их профилактики”, ИА Дракин, ВА Басков, ОН Древаль, АВ Басков, “Тихоокеанский медицинский журнал”, 2015.

“Рецидив болевого синдрома после удаления грыж межпозвонковых дисков (диагностика и лечение)”, ЕБ Колотов, РР Аминов, ЕВ Колотова, АГ Епифанцев, ИВ Гаврилов, АВ Крутько, журнал “Вопросы нейрохирургии” имени Н.Н.Бурденко, № 4, 2012.

“Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков”, ЯВ Фищенко, ЛД Кравчук, журнал “боль. Суставы. Позвоночник”, 2014.