Беременность при грыже позвоночника

Грыжа может развиться или обостриться в период вынашивания ребенка под влиянием следующих факторов:

• снижение физической активности, особенно в первом триместре;
• неправильное питание с избытком соли, жирной и копченой пищи, способствующее интоксикации и ухудшению обмена веществ;
• повышенные физические нагрузки или поднятие тяжестей;
• быстрое увеличение массы тела;
• смещение центра тяжести и повышение нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Клиническая картина зависит от локализации грыжи и степени компрессии нервных корешков:

• Шейный отдел: головная боль, головокружение, повышенное артериальное давление, онемение в руках, болезненность в области шеи и плеч;
• Грудной отдел: чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, сердцебиение, межреберная невралгия;
• Поясничный отдел: боль в пояснице, отдающая в нижние конечности, нарушение чувствительности, проблемы с мочеиспусканием и кишечником, боль внизу живота.

Диагностические методы подбираются с учетом ограничений, связанных с беременностью:

• МРТ допустимо только во 2-3 триместре при выраженном болевом синдроме и по назначению врача;
• УЗИ мягких тканей и нейрологический осмотр;
• Рентгенография и КТ противопоказаны.

Полноценное лечение грыжи ограничено из-за противопоказаний к большинству медикаментов и физиотерапевтических процедур. Основные цели — облегчение болевого синдрома и предупреждение осложнений.

Допустимые методы:

• прием разрешенных во время беременности обезболивающих (по назначению врача);
• мягкие успокоительные средства на растительной основе (например, валериана);
• ношение поддерживающего бандажа или корсета;
• исключение нагрузок на спину;
• мягкое вытяжение позвоночника (по показаниям);
• индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики.

Выбор способа родоразрешения зависит от размеров грыжи, ее локализации и выраженности симптомов:

Кесарево сечение показано при:

• размере грыжи более 6 мм;
• множественных или осложненных формах заболеваний позвоночника;
• риске ущемления нервных корешков;
• грыже пояснично-крестцового отдела с выраженными неврологическими симптомами.

Естественные роды возможны, если:

• грыжа не превышает 6 мм;
• отсутствуют признаки компрессии нервных структур;
• заболевание находится в стадии ремиссии;
• женщина регулярно выполняет лечебную гимнастику и находится под наблюдением врача.

При отсутствии надлежащего контроля и лечения грыжа позвоночника может привести к следующим последствиям:

• необходимость срочного кесарева сечения;
• нарушение кровообращения плода;
• онемение конечностей, выраженный болевой синдром;
• тазовые расстройства (недержание мочи и кала);
• маточные кровотечения;
• осложнения во время родов;
• в крайне редких случаях — угрозы жизни матери и ребенка.

Снизить риск развития или обострения грыжи позвоночника во время беременности помогут следующие меры:

• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• ежедневные умеренные физические упражнения для укрепления мышц спины;
• ношение удобной обуви с каблуком не выше 3 см;
• регулярные перерывы при сидячей работе;
• достаточное потребление жидкости (не менее 2 л в день);
• рациональное питание: исключение жирной, соленой, копченой пищи;
• избегание резких движений и чрезмерных нагрузок.