Диета при эпилепсии

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 04 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, при котором периодически происходят нарушения его биоэлектрической активности. Эти нарушения клинически проявляются внезапными приступами — судорожными или бессудорожными, с потерей сознания или без него, иногда с изменениями поведения, ощущений или движений.

Поддержание стабильного состояния при эпилепсии требует комплексного подхода. Медикаментозная терапия — основа лечения, но в ряде случаев дополнительно назначается специальная диета. Наиболее известная из них — кетогенная диета, эффективность которой доказана в контроле над определенными формами заболевания.

Зачем при эпилепсии может потребоваться диета

Обычно эпилепсию лечат противосудорожными препаратами. Однако в некоторых случаях лекарственная терапия не дает достаточного контроля — особенно при устойчивых формах заболевания (фармакорезистентной эпилепсии). Тогда в арсенал врача могут входить немедикаментозные методы, в том числе изменение питания.

Особые пищевые подходы при эпилепсии могут изменить обмен веществ в организме, снизить уровень возбуждения в головном мозге и таким образом снизить частоту и выраженность приступов.

Что такое кетогенная диета

Кетогенная диета — это лечебный тип питания с очень высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и умеренным — белков. Такое соотношение макронутриентов переводит организм в особое состояние, называемое кетозом.

Как работает кетоз

В норме мозг получает энергию в основном из глюкозы — углеводов. Когда углеводов почти нет, организм начинает расщеплять жиры, вырабатывая кетоновые тела. Они становятся альтернативным источником топлива для мозга.

Есть данные, что кетоновые тела обладают стабилизирующим эффектом на нейроны, снижая их чрезмерную возбудимость, а именно она лежит в основе эпилептических приступов.

Насколько эффективна кетогенная диета

Кетогенная диета используется при эпилепсии уже почти 100 лет. Первые данные об эффективности появились в 1920-х годах. Сегодня ее роль подтверждена клиническими исследованиями и наблюдениями в следующих случаях:

у детей с тяжелой фармакорезистентной эпилепсией — у части пациентов количество приступов снижается более чем на 50%, у некоторых — почти полностью;
при некоторых генетических формах эпилепсии — например, синдроме Драве, Леннокса-Гасто и других;
у взрослых с устойчивыми формами болезни — эффективность ниже, но также возможна при точном соблюдении схемы.

Важно понимать: кетогенная диета не является заменой лекарствам, а только дополнительным методом. При этом подбор и контроль обязательно осуществляются врачом и диетологом. Самостоятельное начало диеты может привести к опасным осложнениям, особенно у детей.

Какой бывает кетогенная диета

Существуют разные схемы кетодиеты:

классическая — жиров в 4 раза больше, чем белков и углеводов вместе. Требует точного расчета продуктов и постоянного наблюдения специалиста;
модифицированная диета Аткинса — менее жесткая, но с аналогичным принципом: минимум углеводов, много жиров;
диета с триглицеридами средней цепи (MCT) — особые жиры позволяют есть немного больше углеводов, сохраняя кетоз.

Тип диеты подбирается врачом в зависимости от возраста, типа эпилепсии, сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента.

Доказательная обоснованность

В международных клинических рекомендациях кетогенная диета признана эффективным методом лечения лекарственно устойчивой эпилепсии, особенно у детей. Ее применяют в ведущих клиниках мира — в США, Европе и России.

Однако научные данные показывают, что кетогенная диета эффективна не у всех. Также у части пациентов возникают побочные эффекты, поэтому требуется строгое медицинское сопровождение. Исследования продолжаются: изучают более мягкие версии диеты, метаболические механизмы и возможные показания у взрослых.

Побочные эффекты и ограничения

Кетогенная диета — не безобидная система питания. При неправильном применении она может вызвать:

дефицит витаминов и минералов (в том числе кальция, железа, магния);
запоры, тошноту, рвоту, снижение аппетита;
повышение уровня холестерина и жиров в крови;
нарушения роста у детей;
повышенную нагрузку на почки и печень.

Именно поэтому начинать и продолжать диету нужно только под наблюдением врача, с регулярной сдачей анализов и корректировкой рациона.

Другие пищевые подходы при эпилепсии

Если кетогенная диета не подходит или плохо переносится, врач может рассмотреть другие варианты:

диету с низким гликемическим индексом — углеводы с медленным усвоением, снижающие колебания сахара в крови (необходим контроль гликемии);
средиземноморскую диету как часть комплексной терапии — богата омега-3, антиоксидантами, благоприятно влияет на сосуды и метаболизм.

Помимо выбора конкретного диетического подхода, важно соблюдать общие рекомендации по образу жизни, в том числе исключать потенциальные провоцирующие факторы. Особенно это касается отказа от алкоголя — он может значительно повысить риск приступов и свести на нет действие даже самой эффективной терапии. Избегание триггеров должно стать обязательной частью контроля заболевания при любом подходе к лечению.

Источники

«Кетогенная диета при эпилепсии у детей», В.Е. Студеникин, Н.Г. Звонкова, Т.Э. Боровик, О.И. Маслова, В.И. Шелковский, С.В. Балканская, О.В. Глоба. Вопросы современной педиатрии 3 (1), 2004.

«Кетогенная диета в лечении фармакорезистентных эпилепсий», Е.Л. Усачева, С.О. Айвазян, Т.Н. Сорвачева, Е.А. Пырьева, И.Я. Конь, А.Г. Притыко, М.Ю. Шорина, К.В. Осипова. Неврологический журнал., 11, 2009.