Шум в ушах (тиннитус)

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 28 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Шум в ушах, или тиннитус, — это субъективное ощущение звуков при отсутствии внешнего источника. Он может восприниматься как звон, писк, гул, свист или пульсация, возникать в одном или обоих ушах, быть постоянным либо появляться периодически.

Тиннитус не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, отражающий изменения в работе слухового анализатора, сосудистой или нервной системы, а также возможные нарушения обменных процессов. В отдельных случаях шум уменьшается самостоятельно, однако его сохранение или нарастание требует медицинской оценки для выявления причины.

Как может проявляться шум в ушах

Помимо самого шума, человека могут беспокоить:

снижение слуха;
ощущение заложенности уха;
головокружение;
неустойчивость, шаткость при ходьбе;
головная боль;
утомляемость, раздражительность;
повышенная тревожность и нарушение сна.

Почему возникает шум в ушах

Причин у тиннитуса много, и они не всегда связаны непосредственно с ухом.

Со стороны слуховой системы

Шум может быть связан с:

серной пробкой;
воспалением уха (отит);
возрастным или приобретенным снижением слуха;
поражением внутреннего уха или слухового нерва;
последствиями громкого шума или травмы.

Со стороны сосудов и нервной системы

Несмотря на распространенное мнение, тиннитус далеко не всегда связан с сосудистыми нарушениями. На практике такие причины встречаются значительно реже, чем принято считать, и имеют характерные клинические признаки.

В первую очередь речь идет о пульсирующем шуме — ощущении звука в такт сердцебиению. В таких случаях требуется исключение сосудистых причин, включая сужение крупных артерий шеи, сосудистые аномалии и венозные нарушения.

Тиннитус также может возникать:

после черепно-мозговой травмы;
реже — при очаговых поражениях центральной нервной системы, включая инсульт;
в ситуациях, когда шум усиливается на фоне повышения артериального давления или выраженного психоэмоционального напряжения.

Отдельно выделяют случаи, при которых шум изменяется при движениях шеи, напряжении мышц или положении головы. В такой ситуации речь идет не о нарушении кровотока, а о так называемом соматосенсорном тиннитусе — состоянии, при котором на восприятие шума влияет работа мышц и суставов, а также взаимодействие соматических и слуховых нервных путей.

Общие причины

Шум в ушах может сопровождать:

анемию;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет;
выраженный стресс и хроническое напряжение;
побочные эффекты некоторых лекарств (в том числе препаратов, влияющих на слух, например, некоторый антибиотиков).

Диагностика шума в ушах

Обследование начинается с консультации оториноларинголога. При необходимости подключаются другие специалисты.

Обычно используются:

осмотр уха и слухового прохода;
проверка слуха с помощью специальных звуков разной громкости и частоты (аудиометрия);
оценка состояния сосудов головы и шеи — проводится при подозрении на сосудистую природу шума, прежде всего при пульсирующем тиннитусе. В таких случаях могут назначаться ультразвуковые методы исследования сосудов головы и шеи (например, УЗИ с допплеровской оценкой), которые позволяют оценить проходимость крупных артерий и вен и характер кровотока;
при показаниях — МРТ или КТ для исключения серьезных причин. Исследование может быть рекомендовано при одностороннем шуме, быстром прогрессировании симптомов, сочетании с выраженным снижением слуха, головокружением или неврологическими проявлениями. МРТ или КТ позволяют оценить структуры внутреннего уха, слухового нерва и головного мозга.