Повышенное внутричерепное давление причины, способы диагностики и лечения
Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения.
Причины повышенного внутричерепного давления
Повышение внутричерепного давления возникает из-за увеличения одного или нескольких компонентов внутричерепного объема: крови, спинномозговой жидкости, мозговой паренхимы, и одновременного уменьшения остальных. Рост давления в полости вызывают такие заболевания и патологические состояния, как:
- нейроинфекции: менингит, энцефалит, сифилис;
- отёк головного мозга, возникший после травмы, инсульта, операции;
- новообразования: кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, абсцесс, гематома головного мозга, кровоизлияния;
- закупорка сосудов и синусов твердой мозговой оболочки кровяными сгустками;
- сосудистые нарушения;
- дефицит или переизбыток углекислого газа;
- дисциркуляторная энцефалопатия — нарушение мозгового кровообращения;
- некоторые болезни пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы;
- прием лекарственных препаратов или отмена стероидных гормонов после длительного курса лечения;
- чрезмерная насыщенность организма витамином А;
- ожирение.
У детей высокое ВЧД может быть следствием неблагоприятных процессов в организме ребенка, происходящих в период внутриутробного развития или при родах: гипоксия плода, инфекционное заражение, асфиксия новорожденного.
Сопутствующие симптомы при опоясывающих болях
Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста и причины повышения внутричерепного давления, однако есть общие признаки этого состояния:
- головная боль, которая усиливается в утренние часы;
- сонливость;
- тошнота и рвота;
- скачки в показателях артериального давления;
- брадикардия;
- расстройства зрительного аппарата;
- повышенная потливость.
Типы повышенного внутричерепного давления
Внутричерепная гипертензия бывает острая и хроническая. Первый признак — головная боль в теменной и лобной части головы, височной зоне с ощущением давления на глаза. Пациенты описывают боль, как распирающую, давящую изнутри на глазные яблоки. Изначально возникает после ночного сна или из-за кашля, чихания, длительного пребывания в горизонтальном положении, и невозможно вылечить обезболивающими препаратами. При хронической форме боль постоянная, периодически усиливающаяся.
Другие симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых: ощущение слабой тошноты, возможна рвота, болезненное движение глазами, повышенное потоотделение, снижение внимания, расстройство памяти. Кроме того, больные остро реагируют на перемену погодных условий, нарушается ночной сон, типична быстрая физическая и психическая утомляемость. У детей с повышенным внутричерепным давлением изменяется поведение: они становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, отказываются от груди, срыгивают фонтаном. Визуально определяют, что родничок напряжен и выбухает.
Методы диагностики
Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов. На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа. Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга.
В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна. С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.
Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы диагностировать повышенное давление внутри черепа, предлагают выполнить ряд обследований, как:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При первых признаках повышения внутричерепного давления обратитесь к неврологу. Поскольку симптом сопровождает различные неврологические и функциональные расстройства, невролог может выписать направление к более узкому специалисту.
Врач высшей категории
Лечение повышенного внутричерепного давления
Курс лечения определяется причиной, почему повышено внутричерепное давление, тяжестью симптомов. Для стабилизации давления внутри черепа назначают диуретики в комбинации с препаратами калия. Параллельно проводят терапию основного заболевания. При инфекционных поражениях головного мозга принимают антибиотики, противовирусные лекарства, при токсических — дезинтоксикационные лекарства, при сосудистых нарушениях — антиагреганты, сосудорасширяющие средства, при затрудненном венозном оттоке крови — венотоники, для поддержания функций нервных клеток — ноотропы. При необходимости избавиться от боли, признаков воспаления помогают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
В острый период всем пациентам рекомендовано ограничить просмотр фильмов, чтение книг, прослушивание музыки в наушниках, исключить психоэмоциональные нагрузки, другие виды деятельности, которые напрягают зрение, мозг. При наличии показаний проводят операции: удаляют новообразования, восстанавливают отток крови и спинномозговой жидкости, создают отверстие в костной ткани черепа.
Специалисты клиник ЦМРТ в зависимости от причин высокого внутричерепного давления используют разные тактики терапии:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Последствия
При неблагоприятном течение внутричерепной гипертензии исходом будет:
- частичная или полная утрата зрения;
- ишемический инсульт;
- нарушение психики, двигательных функций;
- задержка нервно-психического развития у детей;
- эпилепсия;
- расстройство сознания;
- дыхательная недостаточность;
- смерть.
Профилактика повышенного внутричерепного давления
Предупредить развитие синдрома ликворной гипертензии поможет своевременное лечение инфекционных и других поражений нервной системы. К мерам профилактики относят правильный распорядок дня, полноценный ночной сон, недопущение физического и психоэмоционального переутомления, грамотное ведение беременности.
Комментарии 1
Владимир
22 августа 2021, 17:19Голова болит