Боль в подреберье причины, диагностика и лечение
Боль в подреберье — это болевые ощущения, возникающие в области под ребрами, в верхних отделах живота справа, слева или с обеих сторон. Такой симптом может быть связан с заболеваниями органов брюшной полости, грудной клетки, опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Характер боли, условия ее появления и сопутствующие проявления помогают врачу определить возможную причину и выбрать тактику обследования и лечения.
Что называют подреберьем
Подреберье — это анатомическая область под нижними ребрами. В правом подреберье расположены печень, желчный пузырь и часть кишечника, в левом — селезенка, часть желудка и поджелудочнои железы. Кроме того, в этой зоне проходят диафрагма, крупные сосуды, нервы и мышцы грудной стенки. Поэтому боль в подреберье может иметь различное происхождение и не всегда связана только с органами пищеварения.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 22 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как может проявляться боль
Боль в подреберье может иметь различный характер. Она может быть острой или тянущей, постоянной или приступообразной, возникать внезапно или нарастать постепенно. В ряде случаев боль ощущается локально, в других — распространяется в спину, грудную клетку, плечо или под лопатку.
При оценке симптома важно учитывать следующие характеристики:
- интенсивность боли — от умеренной до выраженной;
- характер — ноющая, резкая, колющая, схваткообразная;
- продолжительность — кратковременная или сохраняющаяся длительное время;
- локализация — справа, слева или с обеих сторон под ребрами;
- иррадиация — распространение боли в спину, грудную клетку, плечо;
- связь с приемом пищи, физической нагрузкой, дыханием или положением тела;
- наличие сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, повышение температуры, изменение стула.
Основные причины боли в подреберье
Причины боли различаются в зависимости от стороны поражения и вовлеченных структур.
Причины со стороны печени и желчных путей
Заболевания печени и желчного пузыря часто вызывают боль в правом подреберье:
- воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей — боль часто возникает после жирной или обильной пищи, может быть интенсивной, сопровождаться тошнотой и рвотой;
- желчнокаменная болезнь — боль может носить приступообразный характер и быть выраженной;
- воспалительные заболевания печени — боль чаще тянущая, сопровождается слабостью, снижением аппетита, иногда изменением цвета кожи и белков глаз;
- функциональные нарушения оттока желчи — проявляются тяжестью и дискомфортом после еды.
Причины со стороны желудка и поджелудочнои железы
Патология этих органов может вызывать боль как справа, так и слева под ребрами.
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки — боль может быть связана с приемом пищи, сопровождаться изжогой, тошнотой.
- Воспаление поджелудочной железы — боль обычно выраженная, локализуется в верхней части живота, часто отдает в спину и сопровождается общим ухудшением состояния.
Причины со стороны кишечника
- Спазмы кишечника — боль приступообразная, может сочетаться с вздутием живота и изменением стула;
- воспалительные процессы — боль чаще постоянная, может сопровождаться повышением температуры и нарушением пищеварения.
Причины со стороны селезенки
Заболевания селезенки чаще проявляются болью в левом подреберье.
- Увеличение селезенки — может сопровождаться чувством распирания, дискомфортом, усиливаться при глубоком вдохе или физической нагрузке;
- травмы селезенки — требуют неотложной оценки из-за риска внутреннего кровотечения.
Причины со стороны дыхательной системы
- Воспаление легких или плевры — боль усиливается при дыхании, кашле, движениях грудной клетки, может ощущаться как подреберная;
- поражение диафрагмы — боль связана с дыхательными движениями.
Мышечно-скелетные причины
- Перенапряжение межреберных мышц — боль усиливается при движении, наклонах, кашле;
- ушибы и переломы ребер — боль локализованная, усиливается при пальпации и дыхании.
Другие возможные причины
- Заболевания сердца — в отдельных случаях могут проявляться болью в верхних отделах живота или подреберье;
- неврологические причины — раздражение межреберных нервов может вызывать локальную или жгучую боль.
Когда боль требует обязательного обращения к врачу
Необходимо обратиться за медицинской помощью, если присутствуют следующие признаки:
- внезапная и интенсивная боль;
- нарастающая боль, не уменьшающаяся со временем;
- сочетание боли с повышением температуры тела, ознобом, выраженной слабостью;
- повторная рвота, невозможность принимать пищу или жидкость;
- появление желтизны кожи или белков глаз;
- связь боли с травмой;
- ухудшение общего состояния.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Диагностика боли в подреберье
Диагностика направлена на уточнение причины боли и исключение состояний, требующих неотложного лечения. Обследование проводится поэтапно.
Сбор анамнеза
Врач уточняет:
- время появления боли и условия ее возникновения;
- характер, интенсивность и продолжительность боли;
- связь с приемом пищи, движением, дыханием;
- наличие сопутствующих симптомов;
- перенесенные травмы и хронические заболевания.
Физический осмотр
В ходе осмотра врач:
- оценивает общее состояние пациента;
- проводит пальпацию подреберной области;
- определяет наличие напряжения мышц и локальной болезненности;
- измеряет температуру тела, артериальное давление, частоту пульса;
- осматривает грудную клетку при подозрении на дыхательные причины боли.
Лабораторные исследования
Могут включать:
- общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
- биохимический анализ крови для оценки функции печени и поджелудочной железы;
- анализ мочи при подозрении на заболевания почек.
Инструментальные методы
Используются по показаниям:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгенография грудной клетки при подозрении на поражение легких или плевры;
- компьютерная томография для уточнения структуры органов;
- магнитно-резонансная томография при сложных или неясных диагностических ситуациях;
- эндоскопические исследования при подозрении на заболевания желудка.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение зависит от установленной причины боли и направлено на устранение основного заболевания.
Общие принципы лечения
- Снижение факторов, усиливающих боль;
- медикаментозная терапия по показаниям;
- коррекция питания и образа жизни;
- наблюдение врача при хронических состояниях.
Медикаментозное лечение
По показаниям могут назначаться:
- противовоспалительные препараты;
- спазмолитики;
- препараты для улучшения оттока желчи;
- ферментные средства;
- антибактериальная терапия при подтвержденном воспалении.
Самолечение недопустимо, так как выбор препаратов зависит от причины боли.
Немедикаментозные меры
- Диетическая коррекция;
- дозированная физическая активность при мышечно-скелетных причинах;
- лечебная физкультура по рекомендации врача;
- соблюдение режима отдыха.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Профилактика
Для снижения риска возникновения боли в подреберье рекомендуется:
- придерживаться регулярного и сбалансированного питания;
- избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи;
- поддерживать умеренную физическую активность;
- своевременно лечить хронические заболевания;
- обращаться к врачу при появлении новых или усиливающихся симптомов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет