Боль в межреберье

Для дифференциальной диагностики важно учитывать следующие признаки.

Характер боли:

• при межреберной невралгии боль острая, усиливается при движениях, дыхании и пальпации;
• при сердечной патологии — сжимающая, давящая, чаще возникает при физической нагрузке.

Длительность:

• невралгическая боль может сохраняться длительное время и не уменьшается в покое;
• сердечная боль обычно продолжается до 15–20 минут и может ослабевать после приема нитроглицерина.

Иррадиация:

• при невралгии боль распространяется по ходу межреберного нерва;
• при заболеваниях сердца — в левую руку, шею, нижнюю челюсть, спину.

Сопутствующие симптомы:

• для невралгии характерны онемение, покалывание, мышечные спазмы, локальные кожные изменения;
• для сердечной патологии — одышка, колебания артериального давления, нарушения ритма, выраженная слабость, чувство тревоги.

Тактика лечения определяется причиной болевого синдрома. При межреберной невралгии могут быть рекомендованы:

• нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• препараты, влияющие на проведение нервных импульсов;
• физиотерапия;
• лечебная физическая культура;
• массаж и мануальная терапия для восстановления подвижности и снижения мышечного напряжения.

При подозрении на сердечно-сосудистые или другие соматические заболевания пациент направляется к профильному специалисту для проведения дополнительного обследования и лечения.