Одышка

Диагностика

В ходе диагностики врач подробно уточняет обстоятельства появления одышки, обращая внимание на то, когда она возникла впервые, появляется ли в покое или при физической нагрузке и как быстро нарастает. Также оценивается наличие сопутствующих симптомов — кашля, боли в грудной клетке, хрипов, ощущения сердцебиения — и факторов риска, включая курение, заболевания сердца и легких, анемию.

Во время осмотра врач оценивает общее состояние пациента, измеряет артериальное давление, частоту дыхания и пульса, проводит аускультацию сердца и легких с помощью стетоскопа, а также обращает внимание на возможные признаки недостаточного насыщения крови кислородом, такие как синюшный оттенок губ или кожных покровов.

Далее по показаниям назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови — для выявления признаков анемии и воспалительного процесса;
• биохимические анализы крови — для оценки функции печени, почек и состояния кислотно-щелочного баланса;
• определение уровня натрия, калия и других электролитов — для выявления нарушений водно-электролитного обмена;
• анализ газов артериальной крови — для оценки насыщения крови кислородом и эффективности вентиляции легких;
• ЭКГ (электрокардиография) — для выявления нарушений сердечного ритма и признаков ишемии миокарда;
• рентгенография грудной клетки — для оценки состояния легких, размеров и конфигурации сердца;
• спирометрия и другие тесты функции дыхания — для оценки проходимости дыхательных путей и выявления хронических заболеваний легких;
• УЗИ сердца (эхокардиография) — для оценки структуры сердца и его насосной функции;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография — по показаниям для уточнения состояния легких или структур средостения.

Лечение

Лечение одышки направлено на устранение или коррекцию основной причины.

Коррекция образа жизни

• Отказ от курения;
• снижение массы тела при ожирении;
• регулярная дозированная физическая активность;
• дыхательные упражнения при хронических заболеваниях легких по рекомендации специалиста.

Медикаментозная терапия

Назначается в зависимости от причины:

• бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути и облегчающие прохождение воздуха) и противовоспалительные препараты при заболеваниях легких;
• препараты для сердечно-сосудистой системы — при сердечной недостаточности, аритмиях;
• препараты, корректирующие уровень кислорода в крови;
• лечение анемии — железосодержащие или витаминные препараты при дефиците.

Специфические методы

В зависимости от диагноза могут быть назначены:

• кислородотерапия;
• реабилитационные программы;
• лечение инфекций;
• хирургическое лечение при определенных показаниях (например, тяжелые изменения легких или сердца).

Когда обращаться к врачу

Обратиться за медицинской помощью следует, если:

• одышка усиливается или не проходит после отдыха;
• возникает в покое;
• сопровождается болью в груди, обмороками, учащенным сердцебиением;
• приводит к значительному ограничению повседневной активности.