Контрактура челюсти причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Контрактура челюсти — патологическое состояние, характеризующееся стойким ограничением подвижности нижней челюсти вследствие структурных изменений мягких тканей, окружающих височно-нижнечелюстной сустав. В патологический процесс могут вовлекаться кожа, подкожная клетчатка, жевательные мышцы, фасциальные структуры и нервные волокна.
У части пациентов контрактура сочетается с анкилозом, что приводит к прогрессирующему снижению функции сустава. Наиболее часто заболевание развивается после травматических повреждений области щек, висков и скул, а также на фоне воспалительных процессов. Лечение, как правило, проводится совместно хирургом и ортодонтом.
Причины контрактуры челюсти
В основе формирования контрактуры лежат рубцово-фиброзные изменения мягких тканей параартикулярной зоны, возникающие вследствие травмы или воспаления.
К основным причинам относятся:
- травматические повреждения челюстно-лицевой области;
- воспалительные процессы жевательных мышц и окружающих тканей;
- послеоперационные рубцовые изменения;
- химические ожоги мягких тканей при ошибочном введении агрессивных растворов (кислоты, формалин, перекись водорода), приводящие к некрозу;
- рефлекторно-болевое сокращение жевательных мышц при остеомиелите, перикороните, а также при истерических реакциях и спастических параличах.
Реже контрактура развивается на фоне длительной иммобилизации нижней челюсти или при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 12 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы контрактуры челюсти
Ведущим проявлением является сведение челюстей различной степени выраженности с невозможностью активного или пассивного раскрытия рта.
Клиническая картина может включать:
- резкое ограничение открывания рта;
- выраженную болезненность при попытке разведения челюстей, особенно при остром воспалительном процессе;
- ощущение напряжения в области жевательных мышц;
- пальпируемые плотные рубцовые тяжи вокруг рта и в проекции жевательных мышц;
- затруднение речи и приема пищи.
У взрослых пациентов лицевая асимметрия, как правило, выражена минимально. У детей контрактура может сопровождаться смещением нижней челюсти в сторону поражения, задержкой ее развития и формированием стойкой деформации лица.
Методы диагностики
Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и данных инструментальных исследований. Врач проводит оценку объема движений нижней челюсти, пальпацию мягких тканей с выявлением рубцовых изменений и болезненных участков.
Для уточнения причины и степени поражения назначают:
- рентгенографию челюстно-лицевой области;
- компьютерную томографию для оценки костных структур;
- магнитно-резонансную томографию для визуализации мягких тканей и височно-нижнечелюстного сустава.
Комплексное обследование позволяет дифференцировать контрактуру от анкилоза и определить оптимальную тактику лечения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При появлении затруднений при открывании рта, дискомфорте в области челюсти или признаках асимметрии лица следует обратиться к хирургу или ортодонту. Если симптомы возникли после травмы, первичную консультацию рекомендуется начать с травматолога.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Как лечат контрактуру челюсти
Лечение направлено на устранение причины ограничения подвижности и восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава.
В зависимости от клинической ситуации применяют:
- хирургическое рассечение рубцовых тканей с восстановлением подвижности сустава;
- реконструктивные и пластические вмешательства при выраженных деформациях;
- ортодонтическую коррекцию при нарушениях прикуса;
- реабилитационные мероприятия, включая лечебную гимнастику и физиотерапию.
Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, выраженности контрактуры и сопутствующих изменений.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Последствия
Без своевременной терапии контрактура может приводить к полной утрате подвижности височно-нижнечелюстного сустава, стойкому нарушению речи и невозможности полноценного приема пищи.
У детей заболевание способно вызывать прогрессирующую лицевую асимметрию, деформацию нижней челюсти и задержку ее роста.
Профилактика
Специфической профилактики контрактуры челюсти не существует. Для снижения риска ее развития рекомендуется:
- своевременно и полноценно лечить травмы челюстно-лицевой области;
- проходить назначенные курсы реабилитации после операций и повреждений;
- обращаться к врачу при первых признаках воспаления или ограничения движений челюсти;
- избегать самостоятельного введения лекарственных и химических веществ в мягкие ткани.
Ранняя диагностика и адекватное лечение существенно снижают вероятность формирования стойких функциональных нарушений.
Комментарии 0
Комментариев пока нет