УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы

Чаще всего поводом для записи на УЗИ являются следующие причины:

• учащенное или затрудненное мочеиспускание;
• слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ночные вставания в туалет;
• боль, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
• кровь в моче (гематурия);
• боли внизу живота, в промежности, в пояснице;
• изменения в анализах мочи или крови (например, повышение ПСА у мужчин).

УЗИ помогает врачу:

• оценить состояние мочевого пузыря — есть ли утолщение стенок, деформация, остаточная моча, камни или опухоли;
• изучить предстательную железу: ее размер, структуру, наличие узлов, кист, подозрительных участков;
• косвенно оценить влияние увеличенной простаты на отток мочи;
• контролировать эффективность лечения заболеваний мочевыделительной системы и простаты.

Для оценки мочевого пузыря и предстательной железы используют несколько вариантов УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку

Датчик устанавливают на кожу внизу живота. Такой метод позволяет оценить:

• форму и контуры мочевого пузыря;
• наличие деформаций, камней, крупных объемных образований;
• толщину стенок;
• наличие остаточной мочи (измеряют объем до и после мочеиспускания).

Для хорошей визуализации мочевой пузырь должен быть хотя бы умеренно заполнен.

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы

Через переднюю брюшную стенку можно частично оценить предстательную железу, но детализация ограничена. Обычно этот метод используют ориентировочно, чтобы понять, не слишком ли увеличена простата и как она влияет на мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ)

Датчик вводят в прямую кишку. Это позволяет разместить его максимально близко к предстательной железе и получить гораздо более детальное изображение.

ТРУЗИ применяют, когда нужно:

• точнее оценить размер и структуру простаты;
• выявить узловые образования, кисты, подозрительные участки;
• помочь в планировании биопсии предстательной железы;
• уточнить диагноз при хроническом простатите, аденоме, подозрении на опухоль.

Чаще всего при обследовании используются комбинации методов: УЗИ мочевого пузыря через брюшную стенку и ТРУЗИ предстательной железы.

Со стороны мочевого пузыря

УЗИ помогает диагностировать:

• признаки хронического воспаления (утолщение и неоднородность стенки);
• опухолевые образования (полипы, экзофитные опухоли, образования на ножке или широком основании);
• камни в мочевом пузыре;
• дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки);
• деформацию пузыря при увеличенной простате или других внешних воздействиях;
• значительный объем остаточной мочи, что говорит о нарушении оттока.

Со стороны предстательной железы

Исследование позволяет выявить:

• увеличение железы (аденому, гиперплазию);
• изменения структуры при хроническом простатите;
• кисты, узлы, участки уплотнения;
• объем и форму семенных пузырьков;
• подозрительные зоны, требующие дальнейшего уточнения (например, при планировании биопсии).

При трансабдоминальном УЗИ

Пациент ложится на спину. Врач наносит гель на кожу внизу живота и водит по ней ультразвуковым датчиком. В процессе исследования специалист оценивает мочевой пузырь, а при возможности — предстательную железу и другие структуры малого таза.

Процедура занимает обычно 10-20 минут и не вызывает боли.

При трансректальном УЗИ

Пациент располагается на боку с поджатыми к животу ногами или в другой удобной позе, которую предложит врач. На датчик надевают одноразовый чехол и аккуратно вводят его в прямую кишку.

Во время исследования врач оценивает размер и структуру предстательной железы, наличие узлов, кист, участков уплотнения, состояние семенных пузырьков.

Ощущения могут быть умеренно дискомфортными, но не должны быть резко болезненными. Исследование обычно занимает 10-15 минут.

После окончания процедуры пациент может сразу вернуться к обычной активности.

УЗИ — информативный, но не универсальный метод диагностики. Важно понимать его границы:

• не всегда возможно точно отличить доброкачественное образование от злокачественного только по УЗИ;
• небольшие или поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря могут потребовать эндоскопического осмотра (цистоскопии);
• при подозрении на рак предстательной железы для подтверждения диагноза необходима биопсия;
• иногда для уточнения распространенности процесса нужны дополнительные методы — КТ или МРТ.

Поэтому УЗИ рассматривается как часть комплексной диагностики и всегда оценивается в сочетании с жалобами, осмотром и результатами анализов.