Ревматический полиартрит причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Ревматический полиартрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, развивающееся на фоне ревматизма и поражения соединительной ткани.

В основе болезни лежит аутоиммунный воспалительный процесс, возникающий после стрептококковой инфекции.

Характеризуется поражением сразу нескольких суставов, чаще крупных (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые), симметричным вовлечением, болевым синдромом и склонностью к рецидивам.

Без лечения возможно формирование стойких деформаций и ограничение подвижности суставов.

Причины

Главная причина ревматического полиартрита — инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А, которая запускает патологическую иммунную реакцию организма.

К предрасполагающим факторам относят:

перенесенные ЛОР-инфекции (тонзиллит, фарингит, ангина, синусит);
кишечные и урогенитальные инфекции;
хронические воспалительные очаги в организме;
переохлаждения и стрессовые воздействия;
физические перегрузки, микротравмы суставов;
генетическую предрасположенность к ревматическим заболеваниям;
гормональные нарушения, ослабление иммунитета.

Статью проверил

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 20 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 12 Ноября 2025 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Симптомы

Клиническая картина характеризуется системным воспалительным ответом.

Основные признаки ревматического полиартрита:

боль в суставах (обычно симметричная, усиливается при движении);
отек, покраснение, повышение температуры кожи над суставами;
скованность движений, особенно утром;
ограничение подвижности и деформация суставов при хроническом течении;
повышенная чувствительность суставов к прикосновению;
общие симптомы воспаления — субфебрильная температура, слабость, утомляемость, раздражительность.

При длительном течении появляются изменения формы пальцев, кистей и стоп, возможна временная или стойкая потеря подвижности.

Стадии заболевания

Течение ревматического полиартрита может быть острым, подострым или хроническим, с периодами ремиссий и обострений.

Клинически выделяют несколько стадий:

Начальная стадия — поражение крупных суставов одной стороны тела, умеренная боль, незначительная скованность.
Распространенная стадия — вовлечение сухожилий и мелких суставов кистей и стоп, возможен дактилит (воспаление пальцев).
Системная стадия — вовлечение глаз (конъюнктивит, увеит), мочеполовой системы (уретрит, цервицит), кожи и ногтей.
Поздняя стадия — ревматические узелки, утолщения, ороговения на ладонях и подошвах, ломкость ногтей.
Системные осложнения — поражение сердца (ревмокардит), сосудов, легких, почек, ЦНС.

Дифференциальная диагностика

Ревматический полиартрит важно отличать от других воспалительных артропатий:

ревматоидного артрита;
реактивного артрита (постинфекционного, но не ревматического происхождения);
псориатического артрита;
септического и вирусного артрита;
подагрического (кристаллического) артрита;
анкилозирующего спондилита;
болезни Лайма.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование:

общий и биохимический анализы крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, СОЭ);
анализ мочи (протеинурия, микрогематурия при системных проявлениях);
исследование синовиальной жидкости;
УЗИ и рентген суставов — признаки воспаления, остеопороза, сужение суставной щели;
МРТ или КТ — уточнение степени поражения;
ЭКГ и эхокардиография — при подозрении на ревмокардит;
артроскопия — при неясной клинической картине.

Лечение

Лечение ревматического полиартрита комплексное и направлено на купирование воспаления, устранение инфекции и сохранение функции суставов.

Медикаментозная терапия:

антибиотики (чаще пенициллинового ряда) — для эрадикации стрептококковой инфекции;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для снятия боли и воспаления;
глюкокортикостероиды — при выраженном суставном синдроме;
хондропротекторы — для восстановления хрящевой ткани;
миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
витамины группы B, препараты калия, антидепрессанты — при хроническом болевом синдроме.

Физиотерапия и реабилитация: