Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника — это состояние, при котором повреждается и постепенно размягчается хрящевая ткань задней поверхности надколенника (коленной чашечки). В норме этот хрящ обеспечивает плавное скольжение надколенника по бедренной кости при сгибании и разгибании колена. При нарушении его структуры увеличивается трение суставных поверхностей, что приводит к боли и дискомфорту.
Заболевание чаще встречается у подростков и молодых взрослых, особенно у физически активных людей, но может развиваться в любом возрасте. Хондромаляция сама по себе не относится к воспалительным заболеваниям и не является артрозом, однако при длительном течении может способствовать развитию дегенеративных изменений в коленном суставе.
Причины и факторы развития
Основной механизм развития хондромаляции связан с перегрузкой надколенника или нарушением его движения по суставной поверхности бедренной кости. В норме надколенник скользит по костной борозде строго по заданной траектории. Если эта траектория изменяется, давление на отдельные участки хряща возрастает.
К развитию заболевания могут приводить:
- повышенные нагрузки на коленный сустав (бег, прыжки, частые приседания, спортивные тренировки с резкими движениями);
- нарушение биомеханики колена и неправильное положение надколенника при движении;
- мышечный дисбаланс бедра, при котором одни группы мышц ослаблены, а другие чрезмерно напряжены;
- травмы колена (включая повторные микротравмы);
- плоскостопие или неправильная постановка стопы (например, избыточная пронация — заваливание стопы внутрь);
- избыточная масса тела;
- резкое увеличение физической активности вместо постепенного наращивания объема тренировок.
У подростков хондромаляция может быть связана с быстрым ростом костей, когда мышцы и связки не успевают адаптироваться к изменяющимся нагрузкам.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 26 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как развивается заболевание
При избыточном или неравномерном давлении на надколенник хрящевая ткань постепенно теряет эластичность. Возникают микроповреждения, поверхность хряща становится неровной, снижается его способность к амортизации.
Со временем формируются трещины и участки истончения. В более выраженных случаях повреждение может достигать глубоких слоев хряща и приводить к обнажению подлежащей костной ткани. Эти изменения усиливают трение в суставе и поддерживают болевой синдром.
Процесс развивается постепенно и может сохраняться в течение длительного времени.
Симптомы
Основной симптом хондромаляции надколенника — боль в передней части колена или за надколенником.
Наиболее характерны:
- боль при подъеме и спуске по лестнице;
- усиление боли при приседаниях, беге, прыжках;
- дискомфорт при длительном сидении с согнутыми коленями;
- хруст или щелчки в коленном суставе;
- периодическое чувство нестабильности в суставе.
На ранних стадиях боль может возникать только при нагрузке и уменьшаться в покое.
Степени повреждения хряща
Степень поражения хряща влияет на выбор тактики лечения и прогноз. Выделяют 4 степени изменений хрящевой ткани:
- I степень — размягчение хряща без нарушения его целостности;
- II степень — поверхностные трещины и неровности;
- III степень — глубокие дефекты хряща;
- IV степень — обнажение подлежащей костной ткани.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и инструментальных исследований. Врач оценивает характер боли, ее связь с нагрузкой, положение надколенника при движении, состояние мышц бедра и особенности походки.
Основным методом визуализации является магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние хряща и определить степень его повреждения. Рентгенография применяется для оценки костных структур и оси конечности, однако сама по себе не выявляет изменения хрящевой ткани.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
В большинстве случаев лечение хондромаляции надколенника проводится консервативно.
Коррекция нагрузки и лечебная физкультура
На первом этапе рекомендуется временно снизить нагрузку на коленный сустав: ограничить бег, прыжки, глубокие приседания, избегать длительного сидения с согнутыми коленями.
Ключевую роль играет лечебная физкультура. Упражнения направлены на укрепление мышц бедра, особенно медиальной части четырехглавой мышцы, улучшение контроля движения надколенника и растяжение укороченных мышц. Регулярные занятия помогают уменьшить болевой синдром и стабилизировать сустав.
При необходимости используются ортопедические стельки и корректно подобранная обувь с учетом плоскостопия или избыточной пронации стопы. Также может применяться тейпирование или специальные наколенники.
Медикаментозная терапия
Для уменьшения болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты короткими курсами. Они способствуют снижению боли и позволяют активнее участвовать в реабилитации.
В отдельных случаях рассматриваются внутрисуставные инъекции, например препаратов гиалуроновой кислоты, направленные на улучшение скольжения суставных поверхностей. Решение о применении таких методов принимается индивидуально.
Также могут назначаться хондропротекторы — препараты, содержащие вещества, входящие в состав хрящевой ткани. Они не восстанавливают хрящевую ткань — их используют как элемент комплексной терапии для поддержки обменных процессов в хряще. Выбор препарата и длительность приема определяются врачом.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство требуется редко и рассматривается при выраженных дефектах хряща или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Объем операции зависит от характера повреждения и анатомических особенностей коленного сустава.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильной коррекции нагрузки прогноз в большинстве случаев благоприятный. Снижение перегрузки, укрепление мышц и соблюдение рекомендаций по тренировочному режиму позволяют уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование изменений.
Профилактика включает постепенное увеличение физической активности, регулярные упражнения для укрепления мышц бедра, контроль массы тела и использование подходящей обуви при занятиях спортом. Важно не игнорировать боль в колене и обращаться к врачу при сохранении симптомов.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Цой
Евгений
Александрович
Григорян
Арташес
Арменович
Комментарии 0
Комментариев пока нет