Болезнь Стилла причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит — системное заболевание с воспалительным поражением суставов. Патологию диагностируют только у детей и подростков в возрасте до 16 лет, взрослым такой диагноз не ставят. О болезни Стилла говорят, когда у пациента дольше полутора месяцев протекают артриты и не удается выявить другие суставные патологии. Ювенильный артрит развивается по неустановленным причинам и дает о себе знать суставным синдромом на фоне лихорадки и высыпаний на коже. Чтобы подтвердить диагноз и пройти соответствующее лечение, нужно обратиться к ревматологу или ортопеду.
Симптомы болезни Стилла
- Лихорадка, при которой температура поднимается до 39°С и выше на короткое время, а затем спадает — чаще это происходит раз в сутки, в вечернее время;
- периодические высыпания в виде розовых пятен или папул, которые локализуются на туловище, в проксимальных отделах конечностей и проявляются в периоды подъема температуры;
- суставный синдром, который вначале затрагивает один сустав и по мере прогрессирования болезни переходит в полиартрит с вовлечением крупных, мелких суставов и межфаланговых дистальных суставов кисти;
- увеличение шейных лимфоузлов, которое наблюдается у половины пациентов;
- боль в горле в виде постоянного выраженного жжения, которая характерна для начальных стадий заболевания;
- сердечно-легочные проявления, чаще всего в виде перикардита или плеврита, в редких случаях — миокардита, тампонады сердца.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Сентября 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Врачи не могут достоверно установить причины развития болезни Стилла. Из-за внезапного начала обострения с высокой температурой и лейкоцитозом возникло предположение об инфекционной природе заболевания. Подтвердить эту гипотезу не удается, так как единый возбудитель пока не установлен: у некоторых больных выявляют вирус краснухи, у других — цитомегаловирус. Реже обнаруживают других возбудителей — микоплазму, вирусы парагриппа и Эпштейна-Барра.
Некоторые врачи предполагают, что заболевание передается по наследству. Также существует теория о иммунологическом происхождении заболевания, согласно которой болезнь Стилла относится к аутоиммунным. Подтвердить предположение удается только в тех случаях, когда у пациентов выявляют ЦИК, которые провоцируют развитие аллергического васкулита.
Разновидности
В зависимости от характера течения и сопутствующих поражений внутренних органов, выделяют следующие формы болезни Стилла:
Системный ревматоидный артрит
Протекает в виде артрита и сопровождается симптомами поражения внутренних органов — высокой температурой в утреннее время, сыпью на лице, бедрах и в области суставов без зуда. При тяжёлом течении приводит к скоплению серозной жидкости в лёгких, сердце и других внутренних органах и, как следствие, развитию их недостаточности.
Олигоартрит
Разделяется на персистирующий, при котором за весь период развития патологии происходит поражение не более четырех суставов, и прогрессирующий. Поражает детей в возрасте от 1 года. Чем раньше появляются первые признаки заболевания, тем тяжёлее оказываются последствия. При раннем развитии болезнь провоцирует задержку роста, катаракту и слепоту, разную длину конечностей и инвалидность.
Полиартрит
Сопровождается поражением многочисленных крупных и мелких суставов по всему телу. Протекает в двух формах:
- серопозитивной — с поражением суставов рук и ног, быстрым развитием необратимых изменений;
- серонегативной — с поражением височно-нижнечелюстного сустава и суставов шейного отдела позвоночника, ранним развитием в возрасте от 1 года.
Методы диагностики
Из-за отсутствия специфических диагностических признаков выявить болезнь Стилла затруднительно. Врачу-ревматологу нужно длительное время наблюдать за пациентом, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Основную диагностику с клиническими и биохимическими анализами крови, инструментальными обследованиями проводит ревматолог, который при необходимости привлекает кардиолога, пульмонолога, онколога и других профильных специалистов.
Чтобы подтвердить диагноз болезнь Стилла, в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику со следующими обследованиями:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При первых признаках болезни обратитесь к педиатру или терапевту. Он даст направление к инфекционисту или другому узкому специалисту.
Лечение болезни Стилла
В остром периоде заболевание лечат нестероидными противовоспалительными, курс лечения которыми занимает 1-3 месяца. При осложнениях со стороны лёгких и сердца назначают глюкокортикоиды. При хроническом течении патологии назначают курсы кортикостероидов, а при тяжёлых формах болезни — метотрексат.
В клинике ЦМРТ проводят лечение болезни Стилла комплексно и индивидуально подбирают программу терапии с применением следующих препаратов и проведением процедур:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Магнитотерапия
Осложнения
Сделать прогноз течения болезни Стилла сложно. У трети пациентов в течение 6-9 месяцев от начала заболевания наступает спонтанное выздоровление. У остальных патология переходит в стадию с рецидивирующим течением. При таком течении болезни возникает только одно обострение в период от 10 месяцев до 10 лет, в редких случаях рецидивы случаются несколько раз.
Наиболее неблагоприятная хроническая форма ювенильного ревматоидного артрита, при которой развивается выраженный полиартрит и существенно ограничивается подвижность суставов. Риск летального исхода при заболевании низкий и связан с вторичными инфекциями, печеночной и сердечной недостаточностью, нарушениями свертываемости крови.
Профилактика болезни Стилла
Поскольку точные причины развития болезни Стилла не установлены, составить специфические рекомендации по её профилактике врачи не могут. В целом специалисты рекомендуют придерживаться таких профилактических мер:
- своевременно лечить инфекции, которые предположительно связаны с развитием болезни Стилла — краснуху, инфекционный мононуклеоз и другие;
- не допускать перехода тонзиллита, отита, гайморита и других заболеваний ЛОР-органов в хроническую форму;
- своевременно лечить кариес и другие очаги хронической инфекции в организме;
- исключить из рациона жирную и жареную пищу, добавить больше свежих овощей и фруктов;
- принимать витаминные добавки;
- регулярно получать умеренные физические нагрузки.
Комментарии 0
Комментариев пока нет