Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, при котором возникают преждевременные сокращения желудочков сердца. В норме сердечный ритм задается синусовым узлом, и сокращения происходят регулярно и последовательно. При экстрасистолии в мышце желудочков формируется дополнительный электрический импульс, который вызывает внеочередное сокращение.
Желудочковые экстрасистолы могут встречаться как у людей с заболеваниями сердца, так и у практически здоровых людей.
Причины
Причины экстрасистолии условно делят на функциональные и органические.
Функциональные причины не связаны с повреждением сердечной мышцы и чаще носят обратимый характер. К ним относятся:
- психоэмоциональное напряжение (как кратковременное, так и хронический стресс);
- недосыпание;
- чрезмерное употребление кофеина;
- курение и употребление алкоголя;
- дефицит калия или магния;
- выраженное физическое переутомление.
Органические причины связаны с изменением структуры или функции сердца:
- ишемическая болезнь сердца;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- миокардит;
- кардиомиопатии;
- артериальная гипертензия с формированием гипертрофии миокарда;
- врожденные и приобретенные пороки сердца.
Также экстрасистолия может развиваться при заболеваниях щитовидной железы и на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 26 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Механизм развития
Сердце сокращается под действием электрических импульсов, которые распространяются по проводящей системе. В норме импульс возникает в синусовом узле и затем последовательно охватывает предсердия и желудочки.
При желудочковой экстрасистолии дополнительный импульс возникает непосредственно в мышце желудочков. Он нарушает нормальный цикл сокращения. Поскольку импульс возникает вне основной системы регуляции, сокращение происходит преждевременно.
После экстрасистолы следует компенсаторная пауза — период, необходимый для восстановления синусового ритма. Именно эта пауза чаще всего ощущается пациентом.
Единичные экстрасистолы могут наблюдаться даже у здоровых людей и не всегда свидетельствуют о заболевании.
Симптомы
Выраженность симптомов зависит от частоты экстрасистол и состояния сердечно-сосудистой системы.
Возможные проявления:
- ощущение перебоев в работе сердца;
- кратковременная остановка сердечного ритма с последующим усиленным сокращением;
- ощущение нерегулярного сердцебиения;
- чувство нехватки воздуха;
- головокружение;
- слабость;
- повышенная тревожность.
При редких экстрасистолах симптомы могут отсутствовать. В таких случаях нарушение ритма выявляется случайно при обследовании.
Если экстрасистолы возникают часто, возможно снижение переносимости физической нагрузки и общее ухудшение самочувствия.
Когда требуется дополнительное обследование
В большинстве случаев единичные желудочковые экстрасистолы при отсутствии структурного поражения сердца не представляют опасности. Однако дополнительное обследование необходимо, если:
- имеются заболевания сердца;
- экстрасистолы возникают часто;
- появляются эпизоды потери сознания;
- выражены головокружение или боли в груди;
- наблюдается значительное ухудшение общего состояния.
Диагностика
Обследование начинается с оценки жалоб и анамнеза. Врач уточняет, как часто возникают перебои, в каких ситуациях они появляются, связаны ли с физической нагрузкой, стрессом или приемом стимуляторов.
Основным методом диагностики является электрокардиография. Однако экстрасистолы могут не фиксироваться во время кратковременной записи. В этом случае проводится суточное мониторирование ЭКГ, которое позволяет оценить:
- общее количество экстрасистол за сутки;
- их частоту и распределение;
- наличие парных или групповых сокращений;
- связь с физической активностью.
Для оценки структуры и функции сердца выполняется эхокардиография. Этот метод позволяет выявить изменения миокарда, клапанные нарушения и снижение сократительной функции.
Дополнительно могут назначаться:
- анализы крови для оценки уровня электролитов;
- исследование функции щитовидной железы;
- нагрузочные тесты по показаниям.
Главная задача диагностики — определить, связана ли экстрасистолия с органическим заболеванием сердца.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Тактика лечения зависит от причины экстрасистолии, ее частоты и наличия структурных изменений сердца.
Консервативное лечение
Если экстрасистолы редкие, не сопровождаются поражением сердца и не вызывают выраженного дискомфорта, специфическая терапия может не требоваться. В этом случае достаточно коррекции образа жизни:
- нормализация режима сна;
- снижение психоэмоциональной нагрузки;
- ограничение кофеина и алкоголя;
- отказ от курения;
- коррекция дефицита калия и магния при его лабораторном подтверждении. Следует помнить, что самостоятельный прием этих препаратов при нормальном уровне электролитов может быть небезопасен и способен вызвать нарушения ритма.
Если симптомы выражены или экстрасистолы частые, врач может назначить медикаментозную терапию. Применяются препараты, влияющие на проводящую систему сердца и снижающие частоту внеочередных сокращений. Выбор средства зависит от состояния миокарда, сопутствующих заболеваний и результатов обследования. Самостоятельный подбор антиаритмических препаратов недопустим.
При наличии основного сердечного заболевания лечение направлено прежде всего на его коррекцию — стабилизацию артериального давления, лечение ишемической болезни сердца или кардиомиопатии.
Инвазивное лечение
При очень частых желудочковых экстрасистолах, особенно если они приводят к снижению сократительной функции сердца и не поддаются медикаментозной терапии, может рассматриваться катетерная радиочастотная аблация.
Во время процедуры через сосуд вводится тонкий катетер, с помощью которого выявляется участок сердечной мышцы, генерирующий патологические импульсы. Этот участок точечно подвергается воздействию радиочастотной энергии, что устраняет источник нарушения ритма.
Метод применяется по строгим показаниям и после тщательной оценки риска и пользы.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причиной экстрасистолии. У людей без структурного поражения сердца единичные желудочковые экстрасистолы обычно не влияют на продолжительность жизни.
Профилактика включает:
- контроль артериального давления;
- лечение ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний;
- поддержание нормального уровня электролитов;
- регулярную физическую активность;
- отказ от избыточного употребления стимуляторов (кофеина, энергетических напитков, никотина).
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Цой
Евгений
Александрович
Григорян
Арташес
Арменович
Комментарии 0
Комментариев пока нет