Сублигаментарная экструзия причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Сублигаментарная экструзия — это форма межпозвонковой грыжи, при которой пульпозное ядро прорывает фиброзное кольцо и смещается в сторону позвоночного канала, удерживаясь только задней продольной связкой. Такое состояние считается пограничным между протрузией и полноценной грыжей диска.
Патология может длительное время протекать бессимптомно и выявляться случайно при МРТ. Клинически значимые проявления возникают при вовлечении нервных структур, прежде всего корешков пояснично-крестцового отдела.
Лечением сублигаментарной экструзии занимается врач-вертебролог.
Причины развития сублигаментарной экструзии
Основой формирования экструзии является прогрессирующее дегенеративное поражение тканей межпозвонкового диска. Наиболее частые причины:
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, сколиотическая деформация;
- травматическое воздействие на позвоночник, включая резкие наклоны, поднятие тяжестей, ударные нагрузки;
- хроническое статическое перенапряжение мышц спины, неправильное распределение физических нагрузок;
- диспластические изменения соединительной ткани;
- выраженная гиподинамия, приводящая к снижению питания дисков;
- профессиональные нагрузки, связанные с длительным сидением или переносом тяжелых предметов.
Поясничный отдел страдает чаще всего — из-за максимальной нагрузки на этот сегмент позвоночного столба.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы сублигаментарной экструзии
До момента компрессии нервных структур экструзия может протекать бессимптомно. Проявления возникают при ущемлении корешка или конского хвоста:
- боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, бедро или голень;
- снижение чувствительности кожи по дерматомам, чувство онемения или «ползания мурашек»;
- ослабление рефлексов, особенно коленного и ахиллова;
- слабость мышц ноги, снижение устойчивости при ходьбе;
- нарушения работы тазовых органов (в тяжелых случаях).
Симптоматика чаще соответствует радикулопатии на уровне L4-S1.
Как диагностировать сублигаментарную экструзию
Для уточнения диагноза применяют методы визуализации:
- магнитно-резонансная томография — золотой стандарт, позволяющий оценить размер экструзии, направление выпячивания и степень компрессии корешков;
- компьютерная томография — назначается при невозможности выполнить МРТ;
- рентгенография — используется для оценки стабильности позвоночника, высоты дисков, наличия костных разрастаний.
В сети клиник ЦМРТ для диагностики экструзии применяют современные высокопольные МРТ-сканеры, позволяющие выявить патологию на ранних стадиях.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Первичный прием проводит вертебролог.
Дополнительно могут понадобиться консультации ортопеда, невролога, а при выраженной компрессии корешков — нейрохирурга.
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Григорян
Арташес
Арменович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Как лечить сублигаментарную экструзию
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности неврологических нарушений и размера грыжевого выпячивания.
Консервативная терапия применяется при небольших экструзиях и включает:
- вытяжение позвоночника для снижения компрессии нервных корешков;
- курсы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета;
- медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, анальгетики;
- физиотерапию: лазеротерапию, магнитотерапию, электростимуляцию;
- ношение ортопедического корсета в период обострения.
Хирургическое лечение показано, если:
- размер экструзии превышает 10-12 мм;
- присутствуют признаки синдрома конского хвоста;
- консервативная терапия не дает эффекта;
- имеется прогрессирующий неврологический дефицит.
В сети клиник ЦМРТ применяют современные малоинвазивные методики, включая эндоскопическую дискэктомию.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Последствия
При отсутствии своевременной терапии экструзия может привести к тяжелым осложнениям:
- синдром конского хвоста;
- выраженная радикулопатия с утратой чувствительности;
- слабость и атрофия мышц ноги;
- нарушения функции прямой кишки и мочевого пузыря;
- инвалидизация.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития экструзии, рекомендуют:
- ежедневно выполнять комплекс упражнений для позвоночника;
- правильно распределять нагрузку при подъеме тяжестей;
- поддерживать нормальную массу тела;
- избегать переохлаждения;
- вести активный образ жизни;
- проходить регулярные осмотры у вертебролога;
- своевременно лечить заболевания позвоночника.
Комментарии 0
Комментариев пока нет